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“儲(chǔ)備達(dá)菲”成為這一輪禽流感的熱門(mén)詞語(yǔ)，但全球同舟共濟(jì)遠(yuǎn)比搶購(gòu)達(dá)菲重要得多——“如果在某個(gè)地方發(fā)生了禽流感，那么任何地方都有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)�！�
298元人民幣，這是一盒達(dá)菲在中國(guó)的零售價(jià)，一盒有10粒,正好是一個(gè)療程。
150美元，這是一盒達(dá)菲在英國(guó)的EBAY網(wǎng)站上被炒起來(lái)的拍賣(mài)價(jià)格。
幾乎席卷了亞洲每個(gè)國(guó)家的禽流感H5N1病毒，在2005年夏秋之際入侵歐洲。這似乎堪比當(dāng)初成吉思汗從陸路侵入歐洲給歐洲人帶來(lái)的恐慌。因?yàn)?918年“西班牙大流感”的黑色記憶，以及專(zhuān)家各種各樣的預(yù)測(cè)，引發(fā)了新一輪對(duì)全球人類(lèi)大流感的擔(dān)心和恐慌。
“儲(chǔ)備達(dá)菲”成為各國(guó)政治家安撫民眾的關(guān)鍵詞。達(dá)菲的全球惟一生產(chǎn)廠家瑞士羅氏制藥公司也因此成為世界的焦點(diǎn)�！�
達(dá)菲的困惑
“目前有兩組藥物可以阻止禽流感病毒在人體內(nèi)的進(jìn)一步傳播。從越南和泰國(guó)的病人使用來(lái)看，病毒對(duì)第一組比較便宜常用的藥物表現(xiàn)出了抗藥性，而對(duì)包括達(dá)菲(Tamiflue)和瑞樂(lè)沙(Relenza)第二組藥物是敏感的�！� 世界衛(wèi)生組織(WHO)駐華代表處傳染病預(yù)警與反應(yīng)協(xié)調(diào)員霍居里對(duì)本刊記者說(shuō)，“所以目前來(lái)看，這兩種藥物是有效的，可以幫助減少癥狀，幫助保護(hù)那些暴露在病毒中的人們�！�
達(dá)菲和瑞樂(lè)沙起作用的原理是相同的，具有阻礙病毒在體內(nèi)進(jìn)行復(fù)制的能力。但口服的達(dá)菲比吸服的瑞樂(lè)沙使用得更廣泛。WHO也建議各國(guó)政府對(duì)達(dá)菲進(jìn)行儲(chǔ)備，以備不時(shí)之需。
“我們目前正在安排生產(chǎn)�！� 上海羅氏制藥有限公司告訴《中國(guó)新聞周刊》，截至2005年10月，羅氏已經(jīng)接到全球大約40個(gè)國(guó)家的訂單。不過(guò)羅氏的生產(chǎn)能力無(wú)法快速滿足這么多國(guó)家的需要�！�
羅氏公司表示，羅氏總共收到大約100個(gè)來(lái)自公司和政府的申請(qǐng)，要幫助羅氏增加達(dá)菲生產(chǎn)或者許可生產(chǎn)達(dá)菲。不過(guò)，羅氏稱不能公開(kāi)這些公司和國(guó)家的名稱。
但是一些公共衛(wèi)生官員擔(dān)心目前媒體過(guò)多渲染達(dá)菲儲(chǔ)備的數(shù)量。“我認(rèn)為把注意力如此集中在儲(chǔ)備問(wèn)題上完全是對(duì)精力的誤導(dǎo)�！泵绹�(guó)國(guó)家疾病防控中心(CDC)主任朱里·格伯丁說(shuō)，“沒(méi)有證據(jù)表明，如果我們遇到一次大流感的話，那些儲(chǔ)備能讓情況有所不同�！�
美國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)萊維特也表示抗病毒藥物只是答案的一部分。不過(guò)他還是將估計(jì)要儲(chǔ)備的達(dá)菲從10月初計(jì)劃的2000萬(wàn)劑提高到了6000萬(wàn)劑，這個(gè)數(shù)字大概可以覆蓋美國(guó)人口的20%～30%。CDC是萊維特部門(mén)底下的一個(gè)機(jī)構(gòu)。
而就在兩周前，萊維特告訴記者美國(guó)已經(jīng)儲(chǔ)備了230萬(wàn)劑達(dá)菲，而在兩天之內(nèi)還會(huì)有200萬(wàn)劑運(yùn)到。而他的發(fā)言人現(xiàn)在又說(shuō)這是部長(zhǎng)的口誤，另外200萬(wàn)劑得等到11月底才能拿到。擁有6000萬(wàn)人口的法國(guó)，卻在上周說(shuō)手頭已經(jīng)有1300萬(wàn)劑達(dá)菲。
在政府進(jìn)行儲(chǔ)備的同時(shí)，許多人也開(kāi)始私下里充實(shí)自己的藥箱，也許將這種行為稱作囤積更恰當(dāng)。美國(guó)《華盛頓郵報(bào)》報(bào)道說(shuō)，2005年的前8個(gè)月里，開(kāi)出了170萬(wàn)份該藥的處方，比去年同期多了3倍。服用達(dá)菲一個(gè)療程要5天，10片，花80～90美元。
這雖然并不違法，但是個(gè)人儲(chǔ)備是一個(gè)“非常糟糕的想法”，一位美國(guó)專(zhuān)家說(shuō)，她既擔(dān)心和政府競(jìng)爭(zhēng)對(duì)有限的藥物進(jìn)行搶購(gòu)的行為，又擔(dān)心普通人群不加分別地亂服，因?yàn)槟强赡軙?huì)加速病毒抗藥性的增長(zhǎng)。
“我們不應(yīng)該把大部分資源放在人身上�！笔澜鐒�(dòng)物衛(wèi)生組織(OIE)總干事伯納德·沃雷對(duì)本刊記者說(shuō)，“如果病毒在動(dòng)物體內(nèi)的存在是那么重要的話，那么可能這也是可以控制基因變異的一個(gè)關(guān)鍵。這也是為什么我贊成在動(dòng)物這一環(huán)來(lái)控制病毒的原因。如果在動(dòng)物這一環(huán)沒(méi)有控制好的話，病毒變成一個(gè)人類(lèi)殺手的可能性也會(huì)增加。所以主要的政策是控制全世界動(dòng)物的病毒，包括那些貧窮的國(guó)家。”
樣本之爭(zhēng)
“達(dá)菲只是與禽流感病毒作斗爭(zhēng)的一個(gè)環(huán)節(jié)。”霍居里說(shuō)。她表示在這個(gè)需要合作的戰(zhàn)斗中，病毒的樣本分析也是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，但是有一些國(guó)家并不愿意分享信息和標(biāo)本，所以對(duì)于今年的這一波禽流感爆發(fā)來(lái)說(shuō)，“還要花一些時(shí)間來(lái)把整個(gè)圖景拼湊起來(lái)�！�
WHO的流感項(xiàng)目協(xié)調(diào)人克勞司·司特爾曾經(jīng)在今年5月告訴《自然》雜志說(shuō)，WHO手中掌握的數(shù)據(jù)如此之少，以至于“評(píng)估目前的情況非常困難”。幾乎不可能判斷應(yīng)該如何擔(dān)心才好。司特爾說(shuō)，“這就好像是你獨(dú)自在開(kāi)車(chē)，聽(tīng)到發(fā)動(dòng)機(jī)里有噪音，但是你不得不在不知道它是否嚴(yán)重的情況下繼續(xù)開(kāi)車(chē)�！薄�
“與WHO共享樣本非常重要，因?yàn)橹挥心菢游覀儾拍軐?duì)病毒了解更多�！� WHO新聞事務(wù)官員阿芙拉·巴蒂薩維對(duì)本刊記者說(shuō)�！癢HO可以根據(jù)這個(gè)來(lái)判斷不同類(lèi)型的病毒，是如何傳播的，并可以依此來(lái)開(kāi)發(fā)疫苗。所以收到每次禽流感爆發(fā)的病毒樣本是非常重要的�！�
巴蒂薩維說(shuō)，2004年，WHO接到了中國(guó)政府的4個(gè)活性病毒標(biāo)本；今年，中國(guó)政府已經(jīng)同意給WHO提供活性病毒標(biāo)本，不過(guò)WHO還沒(méi)有收到，她表示，這已經(jīng)在過(guò)程中了，“應(yīng)該很快就能收到�！�
而目前為止出現(xiàn)人類(lèi)感染禽流感病例的四個(gè)亞洲國(guó)家中，病例最多的越南到今年5月，只給WHO提供了6個(gè)樣本，其中有幾個(gè)含有一種H5N1的變異版本�！暗悄遣⒉蛔阋宰C明該病株已經(jīng)有了更廣的變化，”WHO流感項(xiàng)目動(dòng)物流感聯(lián)絡(luò)辦公室主任邁克爾·潑杜說(shuō)。
病毒在變異的早期信號(hào)也許能從在家禽中傳播的病毒中得到。但目前各國(guó)際機(jī)構(gòu)的樣本并不多。WHO的流感項(xiàng)目上一次得到接觸樣本的準(zhǔn)入是在2004年10月，所以WHO并不知道病毒是如何在鳥(niǎo)體內(nèi)變化的。
FAO在羅馬總部的動(dòng)物衛(wèi)生服務(wù)部負(fù)責(zé)人約瑟夫·多美尼克說(shuō)，有一些國(guó)家并沒(méi)有搜集、保存和安全運(yùn)輸樣本的資源�！暗菓�(yīng)該發(fā)生的事情卻沒(méi)有發(fā)生，樣本有時(shí)候就呆在實(shí)驗(yàn)室里，因?yàn)槿狈ο蛲廨敵龅墓俜绞跈?quán)。
“受侵襲的國(guó)家對(duì)國(guó)際機(jī)構(gòu)缺乏信任，包括WHO�！盬HO美國(guó)協(xié)作中心主任羅伯特·韋博斯特說(shuō)，該中心主要負(fù)責(zé)研究動(dòng)物禽流感病毒的生態(tài)學(xué)。
國(guó)家對(duì)于和國(guó)外的實(shí)驗(yàn)室共享病毒很警惕是因?yàn)樗麄儞?dān)心失去對(duì)信息的控制，一名不愿意透露姓名的流感專(zhuān)家說(shuō)。另外，在受到禽流感侵害的國(guó)家，科學(xué)家通常首先想研究病毒樣本，他補(bǔ)充說(shuō)。他們想由此得到聲望，并用這些數(shù)據(jù)來(lái)開(kāi)發(fā)他們自己的疫苗。
11月1日，聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織(FAO)總部的新聞官員歐文·諾斯奧佛對(duì)本刊記者說(shuō)，“從2003年到現(xiàn)在，各個(gè)國(guó)家更知道國(guó)際合作的需要，他們?cè)趧傞_(kāi)始的時(shí)候不太情愿，也許是因?yàn)閲?guó)家利益吧。"歐文拒絕透露相關(guān)國(guó)家的名稱，不過(guò)他表示，“情況已經(jīng)改變了很多�！盕AO和OIE也正在起草一份標(biāo)準(zhǔn)的“物質(zhì)轉(zhuǎn)移”協(xié)議書(shū)來(lái)闡明流感樣本使用的條件，以及提供樣本的國(guó)家的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。
威脅下的合作
其實(shí)從禽流感2003年底在亞洲爆發(fā)以來(lái)，研究人員一直就警告可能面臨禽流感流行的威脅。這個(gè)信息顯然已經(jīng)被一些政治家當(dāng)成一回事了。
當(dāng)月，美國(guó)總統(tǒng)布什在聯(lián)合國(guó)大會(huì)上說(shuō)，在對(duì)付一個(gè)大流行病的威脅的戰(zhàn)斗中，美國(guó)將站在國(guó)際聯(lián)盟的中心。10月7日，美國(guó)在華盛頓召開(kāi)80國(guó)和國(guó)際機(jī)構(gòu)會(huì)議，來(lái)研究對(duì)付禽流感的最佳辦法。
10月21日，萊維特在結(jié)束了對(duì)亞洲七國(guó)的訪問(wèn)之后說(shuō)，“我們必須和世界上的其他國(guó)家一起工作，讓大家明白如果在某個(gè)地方發(fā)生了禽流感，那么任何地方都有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)�！辈贿^(guò)他也承認(rèn)，這種想法很難在那些年人均收入在600美元的國(guó)家落實(shí)，在很多國(guó)家，一個(gè)家庭的所有財(cái)產(chǎn)是和家畜緊緊捆在一起的。
而美國(guó)政治家的表現(xiàn)，在很大程度上是由于認(rèn)識(shí)到一個(gè)事實(shí)，就是在卡特里娜颶風(fēng)之后，公眾將不會(huì)容忍對(duì)于另外一個(gè)重大災(zāi)難遲鈍的反應(yīng)。但這對(duì)于目前以地區(qū)聯(lián)盟為基礎(chǔ)，WHO、OIE和FAO這三個(gè)國(guó)際組織為協(xié)調(diào)的松散組合對(duì)陣禽流感的情況相比，美國(guó)大力加入并欲領(lǐng)導(dǎo)這次全球的禽流感戰(zhàn)斗，能起到什么作用還有待觀察。
因?yàn)榫驮诓际蔡?hào)召各國(guó)分享樣本的同時(shí)，美國(guó)衛(wèi)生部下屬的美國(guó)疾病防控中心也因其控制它所保存的禽流感樣本信息而受到“不愿意共享信息”的批評(píng)。
“這個(gè)批評(píng)是有道理的�！敝锌圃何⑸镅芯克牟《緦W(xué)家康良儀教授對(duì)本刊記者說(shuō)，“政治家和科學(xué)家是不一樣的。業(yè)務(wù)里面有時(shí)候也是有政治因素的�！�
(來(lái)源：《中國(guó)新聞周刊》；馮亦斐）
