記者8日從國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室獲悉，醫(yī)改方案公布4個月來，各級政府高度重視，全力推進(jìn)，醫(yī)改各項工作取得了積極進(jìn)展：中央財政已下達(dá)資金716億元，啟動實施了關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、重大公共衛(wèi)生項目等一批重點項目；國家基本藥物制度、公立醫(yī)院等重點改革正穩(wěn)步推進(jìn)。

　　基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大

　　國務(wù)院有關(guān)部門先后下發(fā)全面開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作、解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保、鞏固和發(fā)展新農(nóng)合以及提高醫(yī)保基金管理效率四個配套文件，中央財政已下達(dá)資金311億元，啟動部署居民醫(yī)保、新農(nóng)合以及607萬關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。

　　截至6月底，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到3.37億人，比上年新增1900萬人；新農(nóng)合參保人數(shù)已達(dá)8.3億人，比2008年底增加了1600萬人。

　　在基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大的同時，基本醫(yī)療保障水平不斷提高。政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均80元補(bǔ)助基本得到落實。6月30日，衛(wèi)生部下發(fā)通知，要求各地努力實現(xiàn)2009年新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍，并對提高住院費用報銷比例、開展門診統(tǒng)籌、控制基金結(jié)余水平等作出部署。

　　人力資源社會保障部對職工醫(yī)保和居民醫(yī)保提高保障水平的有關(guān)措施也作出部署。各地正在進(jìn)行相關(guān)測算，逐步啟動。

　　國家基本藥物制度啟動工作有序推進(jìn)

　　目前，基本藥物制度實施意見、目錄管理辦法兩個配套文件已經(jīng)國務(wù)院常務(wù)會議審議通過，對銜接好基本藥物招標(biāo)、生產(chǎn)、配送、定價和報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)作出相關(guān)規(guī)定。經(jīng)專家反復(fù)遴選論證，2009版國家基本藥物目錄已基本確定。

　　國家基本藥物制度將于近期啟動實施，2009年實現(xiàn)每個省(區(qū)、市)在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))實施基本藥物制度。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)得到加強(qiáng)。國家發(fā)展改革委會同有關(guān)部門下發(fā)了縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并在上半年分三批下達(dá)中央專項資金200億元，支持986個縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、3549個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1154個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，目前項目建設(shè)進(jìn)展順利。

　　與此同時，為逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍醫(yī)療服務(wù)水平，國家發(fā)展改革委會同有關(guān)部門正抓緊編制以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，已形成初稿。今年共為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師1000人，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員12萬人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員5.3萬人次。900個三級醫(yī)院與2000個縣級醫(yī)院建立起長期對口協(xié)作關(guān)系，啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點工作。

　　此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革取得進(jìn)展。10月1日，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資。

　　公共衛(wèi)生服務(wù)項目全部啟動實施

　　衛(wèi)生部已下發(fā)工作方案，財政部已下達(dá)資金158億元，啟動實施6個重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目和9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

　　2009年新增啟動的6個重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，都是涉及面廣、對提高群眾健康水平有重要作用的項目，將使2330萬15歲以下的兒童得到免費的乙肝疫苗補(bǔ)種，燃煤型氟中毒病區(qū)87萬戶群眾的爐灶得以改造，1187萬農(nóng)村育齡待孕婦女和孕早期婦女免費服用葉酸，20萬貧困白內(nèi)障患者重見光明，411萬農(nóng)戶改建無害化衛(wèi)生廁所，30000處已建農(nóng)村飲水安全集中供水工程開展水質(zhì)監(jiān)測，200萬農(nóng)村婦女得到宮頸癌免費檢查，40萬農(nóng)村婦女得到乳腺癌免費檢查。

　　9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，包括建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健等，主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費為全體居民提供。

　　目前，各地已經(jīng)相繼推進(jìn)項目實施，江西省已經(jīng)完成白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)1.2萬例。

　　公立醫(yī)院改革試點工作抓緊籌備

　　《公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見》將于近日下發(fā)，將選擇12個左右地市級城市100家左右公立醫(yī)院開展試點工作。采取綜合改革和專項改革相結(jié)合的方式，探索公立醫(yī)院維護(hù)公益性與提高效率的具體實現(xiàn)形式。

　　我國將調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制，制定試點地區(qū)公立醫(yī)院布局調(diào)整規(guī)劃，鼓勵社會資本投入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域；探索政事分開和管辦分開的有效形式，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)人事制度改革；加強(qiáng)公立醫(yī)院運行管理，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)管制度；改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，研究擬定推進(jìn)醫(yī)藥分開、逐步取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的政策，使試點公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償；推行電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑，擬定全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范以及100種常見疾病臨床路徑，在50家醫(yī)院開展試點。

　　目前一些地方積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點，如寧波市率先在市級醫(yī)院落實補(bǔ)助政策；廣東、江西等省選擇部分公立醫(yī)院開展取消藥品加成試點；安徽馬鞍山市組建市立醫(yī)療集團(tuán)等。

　　今年4月初，《黨中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院關(guān)于《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點改革近期實施方案(2009-2011年)》正式向社會發(fā)布。自此，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入全面實施的新階段。

　　國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，黨中央、國務(wù)院高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在國際金融危機(jī)的背景下，中央加大對醫(yī)改的投入，充分表明了深化醫(yī)改的決心。日前，國務(wù)院辦公廳又公布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排》，進(jìn)一步細(xì)化今年任務(wù)，確保改革開好局、起好步。各地方、各有關(guān)部門將進(jìn)一步貫徹醫(yī)改工作部署，切實抓好組織實施工作，確保深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實效。(記者 江國成)