就醫(yī)療保障制度建設(shè)來說，一方面應(yīng)當(dāng)通過實(shí)現(xiàn)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工醫(yī)保向著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度接軌等舉措，促進(jìn)全民同等醫(yī)療保障目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，與此同時(shí)又應(yīng)在此基礎(chǔ)上不斷提升對于全民同等醫(yī)療保障的保障水平，以讓全體民眾均能享受到既公平公正保障水平，又不斷提升的醫(yī)療衛(wèi)生保障

　　作為北京市醫(yī)療改革唯一試點(diǎn)區(qū)，平谷區(qū)5月起在全市率先試行公費(fèi)醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革。全區(qū)兩萬多名行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在職職工和退休人員將不再享受公費(fèi)醫(yī)療，全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。

　　當(dāng)前除部分地區(qū)已經(jīng)實(shí)行機(jī)關(guān)、事業(yè)單位醫(yī)療改革之外，全國多數(shù)地區(qū)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位依然沿襲著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的公費(fèi)醫(yī)療制度。沿襲公費(fèi)醫(yī)療制度盡管讓機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工享受到優(yōu)越的醫(yī)療衛(wèi)生條件，但是由于看病不用自己掏一分錢，因而容易誘發(fā)過度醫(yī)療、小病大治等行為，甚至出現(xiàn)職工未生病也找熟人開藥儲(chǔ)備藥品現(xiàn)象，一定程度上加劇了醫(yī)療資源的緊張程度，不必要地耗費(fèi)醫(yī)療資源與財(cái)政資金。如果像北京平谷區(qū)這樣將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，就能在一定程度上減少對于醫(yī)療資源的不必要消耗，起到節(jié)約醫(yī)療資源與財(cái)政資金的效用。而節(jié)約不必要消耗的醫(yī)療資源有利于緩解醫(yī)療資源的緊張狀況，節(jié)約下來的財(cái)政資金用于醫(yī)療保障體系建設(shè)，有利于提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平。

　　像北京市平谷區(qū)這樣將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，更有利于促進(jìn)社會(huì)公平、公正。當(dāng)前多數(shù)地區(qū)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工實(shí)施公費(fèi)醫(yī)療制度，而企業(yè)單位職工則實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，二者之間存在著一定的待遇差距。至于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)村合作醫(yī)療與公費(fèi)醫(yī)療制度之間的待遇差距就更大。一個(gè)社會(huì)當(dāng)中同時(shí)并存著多種保障水平的醫(yī)保制度，公民按身份不同享受著不同的醫(yī)療保障待遇，這顯然不能說是公平的現(xiàn)象。而像北京市平谷區(qū)這樣將職工納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，有利于減少同時(shí)并存的醫(yī)療保障制度層級，縮小社會(huì)群體之間的醫(yī)療保障待遇差距，有利于促進(jìn)社會(huì)公平與公正。

　　另外，行政機(jī)關(guān)公務(wù)員屬于社會(huì)地位較高的一個(gè)群體，行政機(jī)關(guān)實(shí)施公費(fèi)醫(yī)療制度，容易給人以其在醫(yī)療保障上享受“特殊待遇”的印象。而在人們想象當(dāng)中，機(jī)關(guān)公務(wù)員屬于“人民公仆”，更應(yīng)當(dāng)在包括醫(yī)療保障待遇等事項(xiàng)上奉行“吃苦在前、享受在后”的原則。尤其是公務(wù)員本身就是包括醫(yī)療保障在內(nèi)公共福利政策的制定者，如果機(jī)關(guān)公務(wù)員游離于基本醫(yī)療保險(xiǎn)體制之外，單獨(dú)享受全報(bào)銷的公費(fèi)醫(yī)療制度，也不免具有利用權(quán)力“自肥”的嫌疑，而這顯然會(huì)對公務(wù)員的形象產(chǎn)生不利影響。如果像北京平谷區(qū)這樣將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，則有利于消弭公務(wù)員給人以在醫(yī)療保障上享受“特殊待遇”乃至利用權(quán)力“自肥”的印象與嫌疑，有利于提升公務(wù)員群體在民眾心目中的形象。

　　當(dāng)然，像北京市平谷區(qū)這樣將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷值得贊許，并不表示醫(yī)療保障水平就應(yīng)該“就低不就高”，而只是說公平應(yīng)當(dāng)是考量包括醫(yī)療保障制度在內(nèi)公共政策的首要價(jià)值，公平原則應(yīng)當(dāng)在公共政策的制定與施行當(dāng)中得到充分體現(xiàn)。就醫(yī)療保障制度建設(shè)來說，一方面應(yīng)當(dāng)通過實(shí)現(xiàn)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工醫(yī)保向著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度接軌等舉措，促進(jìn)全民同等醫(yī)療保障目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，與此同時(shí)又應(yīng)在此基礎(chǔ)上不斷提升對于全民同等醫(yī)療保障的保障水平，以讓全體民眾均能享受到既公平、公正保障水平，又不斷提升的醫(yī)療衛(wèi)生保障。(作者：魏文彪)