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案例:2008年3月21日,謝某向某財產(chǎn)保險公司成都營業(yè)部為自己一輛長安面包車投保機動車第三者責任保險,保額為20萬元,合同約定該車性質(zhì)為非營運,保險公司向謝某書面告知私家車如果從事營運活動,保險公司將不承擔保險責任。
同年,謝某搭載乘客沿公路行駛時發(fā)生交通事故,造成路上行人一死一傷。隨后交警部門作出事故認定:謝某負全部責任。當謝某到保險公司辦理理賠手續(xù),保險公司在審核理賠資料時發(fā)現(xiàn),謝某長期在高校附近駕駛自己的面包車從事營運活動,以私家車載客獲取利潤,案發(fā)時謝某正在從事營運活動,因此對謝某出具了拒賠通知書。謝某不接受并向法院提起訴訟,但最終法院判決保險公司不承擔賠償責任。
解讀:太平洋產(chǎn)險四川分公司律師孫雨豪
上述案例是因投保人在投保時未履行如實告知義務,因而保險公司不承擔保險責任的典型案例。《保險法》第十七條明確規(guī)定:“投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務的,或者因過失未履行如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除保險合同;投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費;投保人因過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但可以退還保險費。”
對機動車保險而言,考慮到營運車輛和非營運車輛發(fā)生保險事故的可能性以及損害后果不同,保險公司針對兩類不同性質(zhì)的車輛制定了不同的保險費率。而由于被保車輛是受投保人控制和使用的,所以保險公司對車輛相關(guān)信息的獲取,直接來源于投保人的告知。在此過程中,如果投保人不如實相告,勢必影響保險公司對保險風險的判斷、是否作出承保的決定以及保險費的收取。如果投保人出于少交保險費或者其他目的,在投保時故意隱瞞車輛的營運性質(zhì),按非營運車輛投保,將可能帶來保險公司解除保險合同并不承擔保險責任的后果。
需要指出的是,《保險法》第十七條中規(guī)定的“隱瞞”大致分為兩種情況:一種是在投保時故意隱瞞“足以影響保險人決定是否同意承;蛘咛岣弑kU費率的”重要事實,上述案例中謝某在投保時的行為即屬此類;另一種情況是在保險合同簽訂之后,未向保險公司如實告知 “對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的”事實,比如保險標的風險增加、被保險人變更等情況。
保險合同是最大誠信的合同。作為投保人,客戶只有按照法律規(guī)定履行如實告知義務,才能在保險事故發(fā)生后獲得相應的賠償,否則很容易因為故意或過失的隱瞞行為,使自己面臨被保險公司解除合同或出險后保險公司拒賠的風險。(記者 趙圓媛)
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