老百姓“看病貴”，一個重要原因是醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂增加了成本。經(jīng)銷環(huán)節(jié)的回扣、紅包往患者身上轉(zhuǎn)嫁，致使藥價虛高。

　　據(jù)了解，前年至去年，武漢共立案查處商業(yè)賄賂案件554件，其中醫(yī)藥購銷領(lǐng)域案件148件，占到27%，遠高于工程建設(shè)、土地出讓、圖書購銷等其他幾個重點領(lǐng)域的發(fā)案數(shù)量。而這兩年來，我省衛(wèi)生系統(tǒng)主動上交各種不正當(dāng)交易款共有4000多人次，上繳金額達1050萬元。

　　11月6日，記者從省檢察院獲悉，我省今年1月至9月共查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件52件54人，其中大案21件，處級以上干部4人，涉案金額總計516.3萬元。

　　醫(yī)療行業(yè)的潛規(guī)則

　　藥品及醫(yī)療器械營銷市場上有不成文的潛規(guī)則——“明扣”和“暗扣”。“明扣”是指藥品供應(yīng)商公開支付給醫(yī)院的折扣，醫(yī)院在向藥品供應(yīng)商支付藥品款的同時，會扣下事先談好給醫(yī)院的回扣，這部分回扣一般是藥品購買額的5%—20%。

　　藥品供應(yīng)商在給“明扣”的同時，暗中給予醫(yī)院中對藥品采購起決定作用的有關(guān)人員回扣，稱為“暗扣”，一般是“一對一”的暗中行為，回扣一般是醫(yī)療器械發(fā)票金額的30%-40%。“暗扣”的具體操作方式不一而足，有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批簽署購買藥品或醫(yī)療器械后，經(jīng)銷商為感謝按一定比例給其回扣；有醫(yī)務(wù)人員事前和藥品或醫(yī)療器械經(jīng)銷商談好一定比例的回扣，采購?fù)瓿珊�，�?jīng)銷商按回扣比例給現(xiàn)金；有藥劑科工作人員與醫(yī)藥代表單獨“勾兌”，或是醫(yī)生在醫(yī)院開處方而在藥販子那里拿回扣等等。

　　去年，黃石檢察機關(guān)立案查處醫(yī)療機構(gòu)涉嫌賄賂犯罪案件8件8人，均發(fā)生在藥品及醫(yī)療器械采購環(huán)節(jié)，而且是科室醫(yī)務(wù)人員集體收受“回扣”，呈現(xiàn)出“窩案”特征。今年黃石某區(qū)反貪局發(fā)現(xiàn)，從2004年10月至2007年3月，武漢某醫(yī)療器械有限公司黃石地區(qū)銷售商王某，先后向黃石市中心醫(yī)院等多家醫(yī)療機構(gòu)的科室負責(zé)人行賄。某醫(yī)院科室負責(zé)人廖某，在其任職的3年內(nèi)收受醫(yī)療器械經(jīng)銷人員賄賂達20萬余元，導(dǎo)致該醫(yī)院部分醫(yī)療器械以高出市場5倍的價格提供給患者。

　　“把脈”潛規(guī)則成因

　　醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部缺乏有力的監(jiān)督和制約客觀上給賄賂犯罪提供了空間。有的醫(yī)療單位監(jiān)督機制不健全，或者雖然建立了監(jiān)督機構(gòu)，但看領(lǐng)導(dǎo)眼色行事，沒有認真履行監(jiān)督職能，形同虛設(shè)。這種狀況讓那些經(jīng)銷商乘虛而入，向一些有職權(quán)的人員行賄來打開市場。

　　有的地方政府、物價部門為了扶持和保護當(dāng)?shù)氐钠髽I(yè)，對其生產(chǎn)的藥品、器械不按國家有關(guān)標(biāo)準和規(guī)定如實定價，而是虛高定價，并對外地同類藥品生產(chǎn)企業(yè)進行價格排斥，使藥品價格難以下降。另一方面，現(xiàn)在絕大多數(shù)藥品、器械價格是生產(chǎn)廠家自主定價，生產(chǎn)廠家能給經(jīng)銷商較大的利潤空間，經(jīng)銷商以此打通各個銷售環(huán)節(jié)，“回扣”或“好處費”可達價格的25%，甚至高達40%。重餌之下，必有魚上鉤。

　　據(jù)了解，醫(yī)療行業(yè)涉案人員文化程度較高，但相當(dāng)一部分人員法律意識淡薄，錯誤地認為利用職務(wù)之便收受一點“回扣”、“好處費”、“開單提成費”等不是犯罪，而只是違規(guī)行為。在經(jīng)銷商的“猛藥”誘惑下，最終為“糖衣炮彈”所“俘虜”。

　　整治醫(yī)療行業(yè)頑癥

　　自我省開展反商業(yè)賄賂行動以來，一些醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)采取了預(yù)防措施。

　　從今年6月起，省婦幼保健院的醫(yī)生和行政部門負責(zé)人每月拿出300元至1600元不等獎金，建立廉潔基金。如沒有發(fā)生商業(yè)賄賂等行為，年底院方將給個人獎勵，否則獎金將被醫(yī)院扣罰。

　　今年9月，武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)公司代表60家藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，向全市同行發(fā)出倡議，守法經(jīng)營，誠信為民，抵制商業(yè)賄賂，凈化醫(yī)藥市場環(huán)境。

　　我省檢察機關(guān)在集中開展查辦專項行動的同時，預(yù)防犯罪措施也積極跟進，產(chǎn)生了較好效果。據(jù)了解，今年檢察機關(guān)查辦醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)賄賂案件總數(shù)與去年同比下降了21.2%，大案下降了44.7%。

　　有識之士指出，整治醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)賄賂必須進行綜合治理才能收到應(yīng)有效果，而其中首推陽光交易、陽光采購措施。(記者 劉自賢 通訊員 羅高軍 翟新明)