4月6日，備受社會關(guān)注的新醫(yī)改方案新鮮出爐(方案解讀詳見本報4月8日A9、A10版)。這份耗時近3年、包含了公眾太多期望的新醫(yī)改方案，重新明確了政府在醫(yī)療體系中的主導(dǎo)地位，并規(guī)定了從今年起3年內(nèi)，將重點抓好基本醫(yī)療保障制度等5項改革，以緩解“看病難、看病貴”問題。那么，大家對新醫(yī)改的前景是否看好呢？4月10日，在設(shè)于長沙南巖軒茶藝館的第160期《你說話吧》討論現(xiàn)場， 20余位話友紛紛拋出了自己的觀點。以下論說，為本欄目綜合現(xiàn)場討論和網(wǎng)絡(luò)熱議主要觀點而成。

　　話友傾訴

　　看個病沒這么多錢出不來

　　我是農(nóng)民(網(wǎng)友)：我們那鄉(xiāng)村原來有這樣的民謠：“救護車一響,一頭豬白養(yǎng)”，“脫貧三五年,一病回從前”。我們農(nóng)民是不敢進醫(yī)院看病的，小病靠忍，大病等死。后來有了農(nóng)村合作醫(yī)療制度還是敢進醫(yī)院了，但不脫層皮也出不來。

　　楊云(退休干部)：我曾經(jīng)到醫(yī)院去檢查身體，結(jié)果出來是“癌癥”，做一個CT要1萬多塊錢，我找了一個朋友花了5000塊錢，但是后來發(fā)現(xiàn)沒有癌細胞，這不是忽悠人嗎？去醫(yī)院看病是要找教授看的，隨便哪一個醫(yī)生都是教授，以前門診掛號只收3塊錢，現(xiàn)在掛個教授號要9塊，看一個病就是幾百上千塊錢，沒這么多錢出不來。真是太忽悠老百姓了。

　　傅崢(網(wǎng)友)：我有一個很喜歡爬山的朋友，在爬山的過程中間，腳踝磕破了出了點血，然后就去醫(yī)院縫了幾針，拿了600塊錢去結(jié)賬，我當(dāng)時還想肯定拿多了，但是結(jié)完賬回來，一看是580多塊錢。

　　袁禮成(媒體從業(yè)人員)：我家小孩子年紀(jì)比較小，有時候小感冒，我們不敢去大醫(yī)院，去大醫(yī)院沒有五六千是出不了院的，進了醫(yī)院感覺就是任人宰割，我們沒有說話的權(quán)利，有時候看到院方開的單子，我覺得這個藥是有點重了，因為“是藥三分毒”嘛，我就嘀咕一句，醫(yī)生就急了，問“到底你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生？”而且單子上寫的那些字特別亂，根本看不清�，F(xiàn)在的藥品種類太多了，你都不知道吃哪種好。

　　劉繼光(網(wǎng)友)：醫(yī)療制度改革涉及到中國老百姓生存底線問題。有這么一個真實的故事，農(nóng)村的一個小孩得了一個什么病，沒錢治只有回家養(yǎng)著了，用一個手提呼吸器來維持生命，但要24小時不停歇，于是全村的人就排隊給她擠壓讓她呼吸，最后才活了下來。

　　話友討論

　　樂觀族 改比不改好，改就有希望

　　長天孤鶩(網(wǎng)友)：比較樂觀！看問題看事情要積極點嘛，要相信政府嘛，醫(yī)改作為執(zhí)政黨最關(guān)切的問題之一(可能在民生層面上，醫(yī)改僅次于就業(yè)問題)，花這么大力氣，耗時數(shù)年，搞了這么一個方案，難道他們真的是鬧著玩的嗎？我覺得這不是兒戲。中央會給予足夠重視的。

　　袁培根(八一橋社區(qū)居民)：改比不改好，只要改就有出路，如果不改的話就沒有希望了。醫(yī)改有幾個好處，一是擴大覆蓋面，二是藥物價格有下降的趨勢，三是在解決看病難問題上有所進步。我對此拭目以待，期待有三：一是老百姓獲得更多方便和實惠，二是政府操作上不斷總結(jié)漏洞加以改進，三是讓那些唯利是圖的醫(yī)院醫(yī)生治病救人。

　　張聞驥(湖南女子大學(xué)教師)：俗話說：“冰凍三尺，非一日之寒”。新醫(yī)改的進步與發(fā)展，需要一個長期的過程。我們不能苛求一蹴而就，但通過不斷地創(chuàng)新、實踐和完善，新醫(yī)改的前景是無限美好的，新醫(yī)改給人們帶來的實惠是可喜、可觀的。世上無難事，只怕有心人。政府既然深思熟慮提出了這個新醫(yī)改方案，繪制了新醫(yī)改的宏偉藍圖，我們就應(yīng)該支持，期盼新醫(yī)改早日取得成功，早日惠及廣大百姓。

　　劉繼光：新醫(yī)改提出，要從市場化向公益化轉(zhuǎn)變，這個道路是正確的。我認為讓老百姓看病不難、不貴，中央是不差錢的，這次也是動了真格的。

　　傅崢：我覺得新醫(yī)改是一個善意的行為，沒有一個政策是完美的政策，要持續(xù)改進、不斷地努力，政府要建立合理的機制和結(jié)構(gòu)，一個社會的公平，首先不應(yīng)該建立在官員道德水平上。而政府一定要當(dāng)聰明的政府，做政府應(yīng)該做的事情，政府賺的錢是從稅收來的，有責(zé)任為百姓提供醫(yī)療保障。

　　胸襟如海(湖南讀書會會長)：新醫(yī)療改革出現(xiàn)是可喜的，因為黨和政府聽到了民聲，知道老百姓不容易，知道一個人生病就可以讓全家傾家蕩產(chǎn)，只好等死。政府下決心改變這一點，出發(fā)點是好的，如果是設(shè)計制度上面有什么樣的問題，我們先不要否定，看看再說，因為畢竟走出了改革的第一步，只要堅持為人民服務(wù)的理念，我覺得新醫(yī)改會越變越好的。

　　悲觀族 不看好，沒準(zhǔn)又是幾招花拳繡腿

　　明明是我(網(wǎng)友)：我對此沒信心，改了多少年都無所改變，相信好多老百姓都早已經(jīng)沒了信心。

　　與風(fēng)同往(網(wǎng)友)：基本不看好，沒準(zhǔn)又是花拳繡腿。

　　肖敬東(中華贏媒智庫創(chuàng)立人)：新醫(yī)改并沒有表現(xiàn)出積極性，我疑心它是對百姓的又一次忽悠，我想醫(yī)改要改好，就是要人人擁有基本的醫(yī)療服務(wù)，而不是級別高、職位高的人享受的待遇就高。但我們的醫(yī)保有一個門檻，不是什么人都可以進去的，而且我最擔(dān)心的就是執(zhí)行過程中的監(jiān)督機制沒有完善，差了一個懲罰機制，比如行賄一次，我開除你，且永遠不得入醫(yī)學(xué)界。希望這個政策能夠不斷地向好的方向發(fā)展，一兩年見不了成效就50年，哪怕在閉眼那一天，醫(yī)改的政策令人滿意了，也是非常好的。

　　卡布基諾(某雜志執(zhí)行主編)：我覺得這個愿景肯定不是那么美好，新的醫(yī)改也不是一劑良藥，中國要做到人人享有基本醫(yī)療保障需要一個過程。新醫(yī)改這條路確實任重而道遠。

　　期待族 關(guān)鍵在執(zhí)行，醫(yī)院能做聽話的孩子嗎？

　　楊光輝(華銘實業(yè)職員)：通過醫(yī)改，我就希望各職能部門能真正讓老百姓享受到實惠，這也是科學(xué)發(fā)展觀提出的“讓群眾得實惠”嘛。

　　劉永濤(媒體從業(yè)者)：新醫(yī)改是很系統(tǒng)的一個龐大體系，能不能改革成功，我也是期待而懷疑。“看病難、看病貴”最終解決的一個關(guān)鍵在于醫(yī)院，它是執(zhí)行者，那么醫(yī)院怎么樣去定位？現(xiàn)在的醫(yī)院都是面向市場的，都是賺錢的，如果有錢的話可以進來，沒有錢的話，這個病就沒有辦法看下去了。那么新醫(yī)改是向公益的方向去轉(zhuǎn)變的，這一點已經(jīng)明確，但是能不能改變也是一個問題。

　　胡森炎(長沙港務(wù)局退休職工)：政府高層肯定是想讓醫(yī)改有實效，但在落實的過程當(dāng)中，我是有一些擔(dān)心的，因為有些東西，是需要切切實實來做的，不是馬上就可以立竿見影的。希望醫(yī)改能沿著明確的政策正確前進。另外建議我們的藥品價格要統(tǒng)一起來，現(xiàn)在藥品有的貴有的便宜，我們老百姓不知道哪個是真藥，哪個是假藥，哪敢放心買？統(tǒng)一價格才好。

　　老崔(網(wǎng)友)：醫(yī)療本不應(yīng)該市場化，它是慈善事業(yè)，正因為慈善事業(yè)變成市場化，搞得老百姓怕進醫(yī)院了，就是買點藥吃，藥也漲價，而且漲得已經(jīng)不行了，比如說這么一小瓶風(fēng)油精，以前是幾毛錢，現(xiàn)在是幾塊錢了，真是宰人。醫(yī)生既可憐又可恨，他們的職責(zé)就是推銷藥品，給看病的人多開點單，多開藥，沒紅包就推遲手術(shù)。因此現(xiàn)在提出的新醫(yī)改，對醫(yī)院和可惡的醫(yī)生，這就是一個警示，至少他們會要收斂一點，我是“半信半疑、拭目以待”。

　　陳新(職業(yè)經(jīng)理人)：現(xiàn)在我對這個醫(yī)改政策半信半疑，它的目標(biāo)是很好的，但從上面到下面的落實過程中間，可能會要走很多的彎路，如果哪個醫(yī)院持不同態(tài)度，就不能把這些好的政策落實下來，也就不能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　賓斌(基層工作者)：有關(guān)注就是有希望，新醫(yī)改主要有幾個方面的改變：第一個就是以藥養(yǎng)醫(yī)，現(xiàn)在是以技養(yǎng)醫(yī)。我覺得加大醫(yī)師的核心競爭力是非常重要的。第二個就是以前多收多得變成現(xiàn)在多勞多得，這也是對醫(yī)生道德的提升。第三個是建立基本的醫(yī)療制度，如果藥物統(tǒng)一整合起來，那么凡是所有醫(yī)保的職員，都會有規(guī)范的用藥。如果價格比較低廉，能夠進入醫(yī)保的話，我們患者是最享受實惠的，總的來說，新醫(yī)改體現(xiàn)兩個詞就是“實在”，我是比較看好它的，但是我有一個擔(dān)憂，醫(yī)改制度好是好，但是怕只怕醫(yī)療制度已改，人心未改，我覺得還是要淡化醫(yī)院方面“以經(jīng)濟為中心”的思想。

　　板栗頭(網(wǎng)友)：醫(yī)改的方向總是好的，不過從政策落實到讓廣大人民群眾真正受益不知要等到何年何月，希望全國人人都有張醫(yī)�？�，不論大人小孩，不論職工或失業(yè)者，不論城市或農(nóng)村群眾,不論小學(xué)生中學(xué)生或是大學(xué)生,人人的醫(yī)療都能得到保障,哪怕剛開始只是一點點醫(yī)保金都是好的,這樣人們就能提高對健康的意識,起碼不會非得患重病才去醫(yī)院，希望2年內(nèi)能實現(xiàn)這個目標(biāo)。

　　劉年兵(湖南航天醫(yī)院醫(yī)保辦主任)：我是醫(yī)務(wù)人員，我看了新醫(yī)改的一些主要內(nèi)容和方案，新醫(yī)改方案的一大重點，就是建立基本藥物制度，建立基本藥物制度的目的，無非是為了壓縮那些價格虛高藥物的市場。同時，新醫(yī)改方案通過改變醫(yī)務(wù)人員的薪酬體系，讓醫(yī)務(wù)人員在不能從藥品提成中獲取利益的同時，與其所掌握的知識、技術(shù)和所作出的社會貢獻相匹配的物質(zhì)待遇能夠得到應(yīng)有的保障。如此，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面就會從根本上得到改變，老百姓詬病的開大處方、拿藥品提成的現(xiàn)象就會逐漸消除。

　　話友建議

　　袁禮成：我覺得國家應(yīng)該對這方面進行整合，就是選定幾家企業(yè)來專門生產(chǎn)這些藥，分得更專業(yè)、更細一些。另外，國家要加強指導(dǎo)，一旦涉及安全問題要嚴查，要建立問責(zé)機制。

　　胸襟如海：我建議把醫(yī)療的行業(yè)放開，引進國外、港澳的醫(yī)療，讓他們有序地競爭。政府只作做裁判員的角色，正因為沒有競爭，所以才造成藥價的虛高不下，包括金融制度的改革，包括現(xiàn)在的大量的資金，能夠進入每一個公民的手里，能夠補貼我們的醫(yī)療保險，在這個上面制度非常完善的話，我們可以減輕很多負擔(dān)，也會減少很多腐敗現(xiàn)象。

　　醫(yī)改年記

　　1949年-1978年，我國建立起由公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療組成的福利性醫(yī)療保障制度。

　　1992年9月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點意見》提出，“我國衛(wèi)生事業(yè)是公益性的福利事業(yè)”，“支持有條件的單位辦成經(jīng)濟實體或?qū)嵭衅髽I(yè)化管理，做到自主經(jīng)營、自負盈虧”。

　　2003年1月16日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財政部和農(nóng)業(yè)部的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，要求從2003年開始新農(nóng)合試點。

　　2008年10月14日，以“四梁八柱”為主體的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》開始在網(wǎng)絡(luò)上征求意見。

　　2009年1月21日，在溫家寶總理主持召開的國務(wù)院常務(wù)會議上，新醫(yī)改方案獲得原則通過。4月6日，中共中央、國務(wù)院向社會公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見�！兑庖姟诽岢隽恕坝行�減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān)，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠目標(biāo)。

　　星沙之聲《你說話吧》留言板

　　熱線觀點

　　文小姐：新醫(yī)改真的讓我很高興，但是擔(dān)心大于高興，好的政策能否執(zhí)行好才是關(guān)鍵！

　　朱先生：我對過去的醫(yī)療真是失望之極，所以對新醫(yī)改也是希望之至，只希望政府不要把我的希望變成失望！

　　孫阿姨：新醫(yī)改為中國未來的醫(yī)療發(fā)展指明了方向，接下來注定是探索中實踐，實踐中發(fā)展，希望政府會從發(fā)現(xiàn)的問題中逐步完善實施細則。我不想3年就能怎么樣，我覺得哪怕是30年能改變現(xiàn)狀我都知足了。

　　(FM105長沙新聞廣播星沙之聲電臺版《你說話吧》播出時間：每周四上午11點到12點 說話熱線0731—5152053)

　　總策劃：何旭

　　總主持：李辭

　　本期現(xiàn)場主持：

　　李辭 蘭風(fēng)

　　電臺主持：蘭風(fēng)

　　文字整理：萬曉娟

　　網(wǎng)絡(luò)傳播：楊冰

　　攝影：余志雄

　　速錄：張微 羅艷梅