本報訊 (記者 魏銘言)北京市公立醫(yī)院改革“框架”初定。二級以下醫(yī)院將變身社區(qū)衛(wèi)生服務機構或護理院、康復院,承擔居民的防病保健、常見病診療、大病預約轉診及手術病愈后的康復、護理等職責,緩解就診者全部擁擠在大醫(yī)院,看病難、住院難的矛盾。
4月17日,北京市衛(wèi)生局召開2009年醫(yī)政工作會,部署北京公立醫(yī)院改革規(guī)劃,擬按照區(qū)域醫(yī)療共同體思路,重新整合全市醫(yī)療資源。
居住區(qū)組建區(qū)域醫(yī)療服務中心
北京市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人鄧小虹昨天說,一級基層醫(yī)院,(區(qū)級)二級醫(yī)院、三甲大醫(yī)院等已成患者就醫(yī)“導航”的傳統(tǒng)標準,該標準將隨著北京醫(yī)改進程逐漸淡化消失。取而代之的,是在北京城每30萬-50萬人口的居住區(qū),由社區(qū)衛(wèi)生服務網絡、一家大型綜合性醫(yī)院、幾家?漆t(yī)院、護理院和康復院為主要元素,組建區(qū)域醫(yī)療服務中心。
區(qū)域醫(yī)療服務中心將不僅只有公立醫(yī)院參與。在北京市衛(wèi)生局選定的護理院、康復院試點中,不僅包括政府舉辦的北京市第二醫(yī)院,還有原二七機車車輛廠醫(yī)院改建的頤樂養(yǎng)老院和民營資本開設的英智康復院。
護理院、康復院可小成本改建
鄧小虹介紹,護理院和康復院與醫(yī)院不同,不占用大型醫(yī)療設備,不需要專家,利用目前二級以下基層醫(yī)院的現有醫(yī)療資源,即可小成本改建。政府通過政策引導,以及對大醫(yī)院評價和收入機制改革的經濟杠桿,有望引導在大醫(yī)院擁擠、滯留“壓床”的患者,及時轉至周邊小型醫(yī)療機構,獲得細化的康復、護理服務,從而緩解大醫(yī)院的床位使用率,進一步盤活有限的大醫(yī)院專家資源,為更多大病患者提供診療服務。
大醫(yī)院負責與社區(qū)衛(wèi)生網對接
此外,如何引導常見病、多發(fā)病患者放心選擇社區(qū)診療?也成為擺在區(qū)域醫(yī)療服務中心面前,首要解決的問題。根據北京市衛(wèi)生局的規(guī)劃,今年年內,北京市的大型綜合醫(yī)院均將設立全科醫(yī)學科,負責與區(qū)域內社區(qū)衛(wèi)生服務網絡對接,保障社區(qū)全科醫(yī)生對疾病的診斷、治療標準與大醫(yī)院一致,同時,還要確保經社區(qū)轉診的疑難重癥患者,能夠便捷獲得專家診療服務。
- 關鍵詞
疏導
經濟杠桿刺激大醫(yī)院疏導患者
鄧小虹說,即將開展的醫(yī)療服務按診斷組預付費(DRGs)試點,有望成為較為有效的經濟杠桿,約束并激勵負責診療疑難重癥的大醫(yī)院,能夠主動疏導患者,在病愈后盡快向社區(qū)的護理院或康復院轉診,以提高醫(yī)院床位周轉率,減少關系“病號”,才能確保在單位時間內,用盡可能小的醫(yī)療成本,為更多的患者治好病,以獲得更多的定額醫(yī)療保險付費收入。
收費
護理費能否醫(yī)保報銷尚在論證
鄧小虹說,試點剛剛確定,目前護理院和康復院的服務收費還在論證中,尚有待確定。“老人的醫(yī)療護理服務,應該能夠由養(yǎng)老保險進行部分補償;一般護理費用是否能夠納入醫(yī)保報銷范圍,也在和醫(yī)保部門溝通!
設置
遠達不到“每千人口0.5張床”
護理院、康復院的設置,應該是政府統(tǒng)一規(guī)劃,理論上,每千人口,應有0.5張康復或護理床位,但鄧小虹坦言,目前的政策環(huán)境和醫(yī)療供需矛盾現狀,遠遠無法達到這個理想狀態(tài)。
“因此,民政、醫(yī)保、衛(wèi)生、殘聯等各部門應盡快合作制定相關配套政策,扶植并規(guī)范護理院和康復院的發(fā)展”。
- 名詞解釋
DRGs:是目前國際上公認的醫(yī)療費用管理的有效工具。其大致運作模式是:先測算出全市各醫(yī)院在治療某一種疾病的收費情況,計算出一個平均值。然后再考慮患者的年齡、疾病嚴重程度、有無并發(fā)癥等情況,將情況類似的患者分成一個診斷相關組,不同的組各對應平均值換算出一個系數,制定出一個合理的收費定額。
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