據《經濟觀察報》報道 自醫(yī)改整體方案發(fā)布后，有關醫(yī)改進程的消息一度陷入了沉寂期。眼下，醫(yī)改操作性文件開始有了眉目。國家發(fā)改委官員5月27日告訴記者，目前發(fā)改委正在協(xié)調相關部委，爭取在6月陸續(xù)出臺醫(yī)改配套文件。

　　配套文件21個

　　會簽之后 分批出臺

　　和此前的各種猜測不同，醫(yī)改配套文件最終鎖定為21個，分別由發(fā)改委、財政部、衛(wèi)生部等部委業(yè)務司局起草，目前多數(shù)文件已經草擬完成，等待會簽，隨后會分批出臺。

　　“目前已經出來3個配套文件了。”一名參與發(fā)改委培訓的地方官員告訴記者，有兩個文件(其中一個是中醫(yī)藥發(fā)展的指導意見)已經在系統(tǒng)內下發(fā)，還有一個文件也已經會簽完畢。不久后，這三個文件都可能包含在第一批配套方案中，對外公布。

　　據了解，基本藥物目錄和公立醫(yī)院改革指導意見有望成為首批對外公布的配套文件。列入第二批出臺的文件，如鼓勵社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的配套文件，目前則尚未在部長辦公會議上討論通過。

　　據悉，21個配套文件主要分為兩大類：一類是針對五項重點改革出臺的操作性文件；另一類是圍繞改革體制機制的文件，主要包括改革藥品和服務價格形成機制、完善政府衛(wèi)生投入政策等。

　　醫(yī)改“沉寂”原因

　　甲流爆發(fā) 利益博弈

　　關于配套文件的公布時間，外界一直甚為關注。在4月8日國新辦新聞發(fā)布會上，衛(wèi)生部副部長馬曉偉在回答“基本藥物目錄有無時間表”時曾表示，大體上已經有了一個初稿，在今年4月底以前，基本藥物目錄能夠公布。

　　不過，這一計劃未能如期實現(xiàn)。一位知情人士介紹說，400多種基本藥物已經大致確定下來，但是并沒有最后拍板敲定。由于各級衛(wèi)生部門都在抓甲型流感防控，占去很大的精力�！芭涮孜募�起草過程中，需要不斷平衡各部門利益。”一位資深醫(yī)改專家認為，這也導致了配套文件公布時間的一再延后。這位專家介紹說，比如疾控中心的資金保障問題，目前省以下疾控中心的經費中，國家投入的只占到總收入的一半，剩下的則要靠自己創(chuàng)收。財政部門想嚴格預算管理，衛(wèi)生部門則希望能給予更多資金支持，以確保其公益性。

　　“配套”成為關鍵

　　地方改革 還在“觀望”

　　北大醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院教授陳育德教授說，醫(yī)改紙面上的東西已經有了，由于醫(yī)改總體方案是框架性、原則性方案，因此，真正指導地方政府落實醫(yī)改的，是這些后續(xù)配套文件。地方的改革也因此大多處于“觀望”狀態(tài)。除北京、上海、深圳等地有初步實施方案外，全國絕大多數(shù)省份仍處于成立專門領導機構、著手研究實施方案階段。

　　為了進一步指導地方改革，5月中旬，國家發(fā)改委舉辦專門培訓班，各地發(fā)改委官員參加。此外，相關部委還將選擇部分試點省市作為各自聯(lián)系點，進行跟蹤研究，以便發(fā)現(xiàn)問題、總結經驗。 (楚天金報)