廣州160萬外來工，有了“量身定做”的醫(yī)保辦法！今早，市勞動保障局局長崔仁泉發(fā)布：8月1日起將大幅降低外來從業(yè)人員醫(yī)保繳費，月繳55元，一年最高可報銷29.5萬元，且享受普通門診報銷待遇。

　　崔仁泉介紹，廣州現(xiàn)行醫(yī)療保險政策已將非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員納入了基本醫(yī)療保障范圍，160萬外來從業(yè)人員中，參保人數(shù)已達110萬。但由于外來從業(yè)人員年齡輕、身體狀況好、人均醫(yī)療消費低和流動性大，現(xiàn)行醫(yī)保政策不能完全適應(yīng)其特點，仍有約50萬人未參保。為體現(xiàn)“民生為重”，經(jīng)市政府同意，對原醫(yī)療保險政策的適用范圍、繳費標準和待遇水平等作適當調(diào)整，出臺了符合該人群特點的醫(yī)保辦法：

　　———大幅度降低繳費負擔。參加外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險的人員，由用人單位以上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù)，按每人每月1.2%的標準繳費(2009年度為45.36元/月·人)，同時繳納重大疾病醫(yī)療補助金(本年度為9.83元/月·人)，個人不繳費。與原參加職工醫(yī)保相比較，負擔降低85%以上，與原參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保相比，負擔降低70%以上。

　　———大幅降低起付標準負擔。參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的住院及門診特定項目基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金的起付標準按一級醫(yī)院250元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院1000元執(zhí)行(職工標準的50%)。

　　———醫(yī)療待遇水平適當。在報銷比例上，統(tǒng)籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的基本醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按一級醫(yī)院72%、二級醫(yī)院68%、三級醫(yī)院64%的比例支付(職工標準的80%)。重點保障當期，不作為計算退休醫(yī)保待遇的累計參保繳費年限。

　　———年度封頂線達到29.5萬元。參保人的住院、門診特定項目及門診指定慢性病基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額為上年度本市單位職工年平均工資3.2倍(職工標準的80%，約為14.5萬元)。超出部分，重大疾病補助金年度最高再支付15萬元。

　　———享受普通門診醫(yī)保待遇。符合規(guī)定費用，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)55%、其他醫(yī)療機構(gòu)40%的比例報銷，限額每人每月300元，不滾存、不累計。

　　———提供三種參保選擇。新辦法直接惠及目前未參保的50萬外來從業(yè)人員，強制用人單位為其參保，也允許單位為外來工整體或部分選擇參加職工醫(yī)保或靈活就業(yè)人員醫(yī)保，為其享受本地參保人同等醫(yī)保待遇建立通道。參加醫(yī)保險種確定后，在一個社會保險年度內(nèi)不予改變。(記者馬漢青、通訊員林甲松)