中新網(wǎng)4月1日電 香港《大公報(bào)》1日刊出署名文章認(rèn)為,中國(guó)新醫(yī)改的最大特點(diǎn)就是“開門辦醫(yī)改”,重視內(nèi)外和上下協(xié)商,這有助實(shí)現(xiàn)多贏。
文章摘錄如下:
中國(guó)新醫(yī)改的最大特點(diǎn)就是“開門辦醫(yī)改”,重視內(nèi)外和上下協(xié)商。舊醫(yī)改受挫,就是因?yàn)槭孪葲](méi)有廣泛征求意見。而新醫(yī)改則汲取了舊醫(yī)改的教訓(xùn)。
協(xié)商,就是齊心協(xié)力,共商國(guó)是,就是攜起手來(lái),同舟共濟(jì)。協(xié)商的基礎(chǔ)實(shí)質(zhì)是溝通。只要自上而下和自下而上的雙向溝通做到位,任何問(wèn)題都會(huì)由復(fù)雜變簡(jiǎn)單。協(xié)商更依賴多方參與,依賴平等參與,帶著健康的心態(tài)參與。
醫(yī)改如果因利益問(wèn)題而爭(zhēng)論不休,醫(yī)改設(shè)計(jì)者則應(yīng)事先把作為醫(yī)改思想基礎(chǔ)的價(jià)值觀傳達(dá)給參與醫(yī)改的各方,使其端正價(jià)值觀并樹立全局觀。在醫(yī)改協(xié)商之前把這件事做好了,醫(yī)改參與方才能帶著顧全大局、求同存異的心態(tài)去協(xié)商醫(yī)改,這樣也才能減少爭(zhēng)議,增加共識(shí),集思廣益,最終找到實(shí)現(xiàn)醫(yī)改多贏的方法。
多種渠道廣征意見
中央政府制定新醫(yī)改方案時(shí),特別重視以多種渠道(包括網(wǎng)絡(luò))廣泛征求意見或建議。政府最初向多家國(guó)內(nèi)外著名研究機(jī)構(gòu)征集新醫(yī)改方案,然后將各方案中值得借鑒的要素整合起來(lái),既吸取西方的經(jīng)驗(yàn),又兼顧中國(guó)國(guó)情,最終形成新醫(yī)改方案的雛形。
政府在今年的“兩會(huì)”上再次征求意見,并積極吸納有價(jià)值的意見。據(jù)悉,“兩會(huì)”后政府對(duì)醫(yī)改方案又做了多處修改,目的就是希望搞一個(gè)多贏的醫(yī)改。相信經(jīng)與人民協(xié)商的醫(yī)改,一定是能體現(xiàn)“以人為本”的醫(yī)改。
地方醫(yī)改也離不開事先協(xié)商。中央的新醫(yī)改方案為地方醫(yī)改提供了很大的創(chuàng)新空間,因此,地方政府的改革理念直接關(guān)乎地方醫(yī)改的成敗。為避免醫(yī)改失敗,地方政府應(yīng)效仿中央政府的做法,重視協(xié)商,特別要事先聽取專家的意見,同時(shí)參考醫(yī)患的意見。記得多年前,某地曾實(shí)施“賣光式醫(yī)改”,引發(fā)爭(zhēng)議。此舉想必欠協(xié)商。把公立醫(yī)院變?yōu)樗搅⑨t(yī)院后,如果政府不嚴(yán)加監(jiān)管,這類醫(yī)院很可能要么價(jià)格不降反升,要么低價(jià)劣質(zhì)。公益性醫(yī)院的減少,對(duì)百姓不是福,而是禍。
減少醫(yī);鸾Y(jié)余
中紀(jì)委官員日前指出,07年全國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金當(dāng)期的結(jié)余率是34.8%,08年是32.8%,均高于發(fā)達(dá)國(guó)家控制在10%以下的水平。這表明,地方政府對(duì)醫(yī);鸸芾聿涣Γ鸦鸾Y(jié)余而不是國(guó)民健康水平的提高作為政績(jī)。
未來(lái)對(duì)醫(yī)保基金的管理應(yīng)更透明,鼓勵(lì)多方參與,為提高醫(yī);鹗褂寐诗I(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。例如,國(guó)家醫(yī)保制度可借鑒地方經(jīng)驗(yàn),實(shí)施市場(chǎng)分段,按不同的市場(chǎng)需求提供相應(yīng)的醫(yī)保服務(wù),如可提供大學(xué)生醫(yī)保、婦女醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保、農(nóng)民醫(yī)保、老年人醫(yī)保、家庭醫(yī)保、大病醫(yī)保、門診醫(yī)保等。
如果醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)患共同設(shè)計(jì)出物美價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),不僅患者能真正看得起病,服務(wù)也會(huì)暢銷。
評(píng)價(jià)藥品質(zhì)量,并非藥廠說(shuō)了算。藥品質(zhì)量需要接受市場(chǎng)的檢驗(yàn),藥品評(píng)價(jià)需要多方參與,尤其要重視藥品使用者醫(yī)生和患者對(duì)藥品的評(píng)價(jià)。我們不是毫無(wú)根據(jù)地質(zhì)疑上市藥品的質(zhì)量,但不可否認(rèn),藥品上市前,對(duì)它的臨床試用的人群很小,加之中國(guó)藥廠多數(shù)是中小規(guī)模,資金不雄厚,生產(chǎn)工藝水平不夠高,保證藥品質(zhì)量長(zhǎng)期穩(wěn)定有難度。因此,政府和醫(yī)患有必要對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行長(zhǎng)期和密切監(jiān)控,而且要做到監(jiān)督前移。
獎(jiǎng)勵(lì)新藥品研發(fā)者
醫(yī)改將不實(shí)施藥品統(tǒng)一價(jià)格,但政府提供藥品指導(dǎo)價(jià),以控制藥廠哄抬價(jià)格。同時(shí)藥品還有市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),以尊重市場(chǎng)規(guī)律。這意味著,參與藥品定價(jià)的除了藥廠,還有政府和市場(chǎng)。對(duì)于有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的經(jīng)典老藥和創(chuàng)新藥,政府不僅要優(yōu)先購(gòu)買,還要提供價(jià)格補(bǔ)貼,以獎(jiǎng)勵(lì)藥品研發(fā)者和生產(chǎn)者。
總之,中國(guó)醫(yī)改是復(fù)雜工程,關(guān)系到億萬(wàn)人民的切身利益。因此,醫(yī)改需要謹(jǐn)慎,更需要探索。醫(yī)改只要重協(xié)商和溝通,鼓勵(lì)多方參與,就能做到同舟共濟(jì),大家齊心協(xié)力,有謀出謀,有力出力,共同把醫(yī)改這條大船駛向成功的彼岸。(黃燕)
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