中新網(wǎng)9月18日電 《澳門(mén)日?qǐng)?bào)》18日刊出社論說(shuō)，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬罕見(jiàn)地在國(guó)會(huì)兩院聯(lián)席會(huì)議上發(fā)表講話，詳細(xì)闡述其醫(yī)療政策改革計(jì)劃，呼吁消除黨派分歧，推動(dòng)這一改革。面對(duì)滿途荊棘，奧巴馬表示如果任內(nèi)能完成醫(yī)保改革，即使只當(dāng)一屆總統(tǒng)也心甘情愿，不但表達(dá)推行醫(yī)改的決心，同時(shí)準(zhǔn)備為此賭上政治前途。

　　文章摘錄如下：

　　本月九日，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬罕見(jiàn)地在國(guó)會(huì)兩院聯(lián)席會(huì)議上發(fā)表講話，詳細(xì)闡述其醫(yī)療政策改革計(jì)劃，呼吁消除黨派分歧，推動(dòng)這一改革，以拯救陷入危機(jī)多年的美國(guó)醫(yī)療體系。之后幾天，奧巴馬接連在多個(gè)場(chǎng)合發(fā)表講話，一再呼吁接受其醫(yī)療改革建議。

　　在講話中，奧巴馬清晰地提出了醫(yī)改計(jì)劃的三大目標(biāo)：給已有醫(yī)療保險(xiǎn)的人提供安全感；給無(wú)保險(xiǎn)的人提供醫(yī)療保險(xiǎn)； 減低美國(guó)家庭、企業(yè)和政府醫(yī)療成本上漲的速度。

　　按理，這三個(gè)目標(biāo)應(yīng)該受到美國(guó)國(guó)民歡迎才對(duì)，卻為何反對(duì)之聲不小，而且在華盛頓還發(fā)生數(shù)萬(wàn)人的抗議示威呢？這是因?yàn)椋�這項(xiàng)由美國(guó)醫(yī)療、制藥和保險(xiǎn)業(yè)協(xié)助制訂的、擬在未來(lái)十年削減二萬(wàn)億美元醫(yī)療保健成本、并幫助約五千萬(wàn)尚無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)的美國(guó)人享受到醫(yī)療保險(xiǎn)的計(jì)劃，觸動(dòng)了不少人的利益，因而使改革遭遇重重障礙。

　　一個(gè)主要阻力來(lái)自醫(yī)生。在美國(guó)，醫(yī)生會(huì)單獨(dú)開(kāi)業(yè)或者掛靠在一些大的醫(yī)院下面，每個(gè)獨(dú)立的診所都養(yǎng)活一批人，包括專門(mén)負(fù)責(zé)處理醫(yī)療保險(xiǎn)的職員。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們的主要利潤(rùn)來(lái)自各類的檢查項(xiàng)目，經(jīng)常通過(guò)要求病人做一些未必需要的檢查來(lái)獲取利潤(rùn)。如果奧巴馬的醫(yī)改成功，患者不需要接受不必要的檢查，那么醫(yī)生的收入便會(huì)大幅減少。

　　其次是保險(xiǎn)公司。根據(jù)奧巴馬的計(jì)劃，政府打算成立由政府主導(dǎo)的公共保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，利用定價(jià)優(yōu)勢(shì)最終將私營(yíng)公司擠出市場(chǎng)，這無(wú)異于政府接管醫(yī)保市場(chǎng)，直接威脅到保險(xiǎn)公司的生存。一旦政府建立起不盈利的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，定必影響私人保險(xiǎn)公司收益，很多私人保險(xiǎn)公司可能因此破產(chǎn)，連帶造成失業(yè)問(wèn)題。而且，很多保險(xiǎn)公司本身也是金融機(jī)構(gòu)，它們收取的保費(fèi)，會(huì)到資本市場(chǎng)投資。華爾街很擔(dān)心奧巴馬的醫(yī)改計(jì)劃的推行，會(huì)影響金融市場(chǎng)，盡管它們?cè)诮鹑谑袌?chǎng)的份額不算很大。

　　在政治上，奧巴馬的醫(yī)改計(jì)劃遇到的阻力，主要來(lái)自共和黨。雖然奧巴馬幾乎把醫(yī)改當(dāng)成這屆政府的首要任務(wù)，實(shí)行的決心甚大，但對(duì)共和黨而言，他們不能從計(jì)劃中獲得任何利益，改革方案的通過(guò)只會(huì)給民主黨加分。為此，共和黨肯定跟奧巴馬唱對(duì)臺(tái)。

　　值得憂慮的是，民主黨內(nèi)部不少人也開(kāi)始對(duì)醫(yī)改案表示懷疑，就連民主黨實(shí)權(quán)人物、眾議院議長(zhǎng)佩洛西也曾說(shuō)“我沒(méi)有辦法在眾議院通過(guò)一項(xiàng)不被公眾輿論認(rèn)可的改革案”，“后院起火”將增大奧巴馬推行醫(yī)改的困難。

　　當(dāng)然，醫(yī)改計(jì)劃也有支持者。由于醫(yī)改的主要受益者是沒(méi)有醫(yī)保的中低收入美國(guó)人，其人數(shù)比例約占美國(guó)總?cè)丝诘囊怀伞Ｋ麄兺�往無(wú)錢買保險(xiǎn)，也沒(méi)辦法接受定期體檢，只能在病重的時(shí)候進(jìn)入急診室，急診的費(fèi)用由美國(guó)政府負(fù)擔(dān)。如果要算經(jīng)濟(jì)賬，假如患者提早檢查，早期預(yù)防，那么其花費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于在急診室的花費(fèi)。對(duì)于奧巴馬的醫(yī)改計(jì)劃，傳統(tǒng)上站在共和黨一邊的制藥公司卻一反常態(tài)，站在民主黨一邊，就因?yàn)樗麄冋J(rèn)為奧巴馬的計(jì)劃可以幫助擴(kuò)大藥品市場(chǎng)。

　　盡管阻力重重，但美國(guó)的醫(yī)療體制已到了非改不可的程度。目前醫(yī)療開(kāi)支占美國(guó)財(cái)政支出的四分之一。照此趨勢(shì)發(fā)展，到二○二○年之后，美國(guó)的財(cái)政收入將難以支付龐大的醫(yī)療開(kāi)支。然而，奧巴馬推動(dòng)美國(guó)醫(yī)改也面臨資金緊缺。由于美國(guó)財(cái)政赤字居高不下，如何籌集醫(yī)改所需資金，如何通過(guò)改革最終把醫(yī)療成本降低，這是奧巴馬需要解決的難題。

　　面對(duì)滿途荊棘，奧巴馬表示，“如果任內(nèi)能完成醫(yī)保改革，即使只當(dāng)一屆總統(tǒng)也心甘情愿”。他強(qiáng)調(diào)不會(huì)與那些相信“用政治來(lái)殺死這項(xiàng)計(jì)劃，比改善它還好”的人浪費(fèi)時(shí)間。他的這些話不但表達(dá)推行醫(yī)改的決心，同時(shí)準(zhǔn)備為此賭上政治前途。