“50年來，從全世界的范圍看，癌癥的發(fā)病和死亡率沒有明顯降低。幾十年的腫瘤研究，從科學(xué)上講，我們積累了非常豐富的經(jīng)驗，但從應(yīng)用來講，并不是十分成功。”

　　9月20日下午，在石家莊舉行的第五屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會上，中國抗癌協(xié)會腫瘤流行病學(xué)專業(yè)委員會主任委員、北京市腫瘤防治研究所所長、北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院游偉程教授一語道破了目前腫瘤防治的尷尬境地。

　　為什么會出現(xiàn)這樣的局面？

　　因為多年來大多數(shù)就診的腫瘤患者總是已經(jīng)處于癌癥的中晚期；因為多年來人們總是從良好的“根治癌癥”愿望出發(fā)，結(jié)果是使用了“大量效果并不明顯和缺乏目的性的治療”，占用了原本有限的醫(yī)療和科研資源。

　　“當(dāng)前這種辦法，可能不會成為最終控制腫瘤的有效途徑�！蔽覈�著名腫瘤學(xué)家、中國工程院院士程書鈞表示，治療腫瘤必須向早期階段不斷推移。

　　也就是說，預(yù)防。

　　健康的生活方式、良好的生活習(xí)慣，是個人應(yīng)對癌癥最為行之有效的武器。

　　以目前發(fā)病機(jī)理最為清晰的宮頸癌為例。

　　人類乳頭瘤病毒(HPV)是人類癌瘤發(fā)病中唯一可以完全確認(rèn)的致癌病毒，現(xiàn)今的研究甚至可以證實：預(yù)防HPV感染就可以預(yù)防宮頸癌，沒有HPV感染就可以不罹患宮頸癌。

　　“只有持續(xù)的高危型HPV感染才會發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌。事實上，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，安全套的使用，甚至便前洗手這一個小小的習(xí)慣，都可以大大降低宮頸癌的發(fā)病率。”河北省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會主任委員程建新教授表示。

　　由于腫瘤對人類健康的嚴(yán)重威脅，對癌癥的預(yù)防，已經(jīng)不應(yīng)是單純的個人行為，而更應(yīng)該上升為社會行為、國家行為。

　　“近年來，美國腫瘤流行趨勢變化引人注目，從上世紀(jì)90年代開始，美國癌癥的發(fā)病率和死亡率均呈下降趨勢，到2001年，死亡總數(shù)已開始下降，這主要是緣于控?zé)煹阮A(yù)防措施。”游偉程介紹說。

　　世界衛(wèi)生組織認(rèn)為40%的癌癥是可以預(yù)防的，隨著科技進(jìn)步和更多科學(xué)證據(jù)的發(fā)現(xiàn)，有專家認(rèn)為人類可以預(yù)防癌癥的比例可提高到70%。但是對普通人而言，要想正確理解這個數(shù)字，首先應(yīng)該認(rèn)識到，這里所謂的可預(yù)防，并不是“絕對不長腫瘤”那么簡單。癌癥的預(yù)防，包括三級預(yù)防�！耙患夘A(yù)防是病因?qū)W預(yù)防，如控?zé)煛⒖刂艸PV、乙肝、幽門螺桿菌等可以引發(fā)癌癥的感染源以及對飲食習(xí)慣、營養(yǎng)、職業(yè)危害的干預(yù)。二級預(yù)防則是指發(fā)病學(xué)預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；而三級預(yù)防是指以延長生存及提高生活質(zhì)量為目的而進(jìn)行積極綜合特異性治療。”游偉程說。而目前國內(nèi)外普遍認(rèn)為，對病因?qū)W尚不十分明確的大部分癌癥而言，其中二級預(yù)防最為關(guān)鍵。所以，對于個人而言，定期的專門體檢是極其必要的。

　　帶癌生存：治癌觀念的根本轉(zhuǎn)變在大多數(shù)人心目中，認(rèn)為得了癌癥，只有做手術(shù)切除腫瘤，或用放療、化療等方法，將癌細(xì)胞徹底殺死，才能盡快康復(fù)。但是在本次大會上，記者多次聽到了與此完全不同的說法——— “帶癌生存”。

　　“我們要治療的是病人，而不是腫瘤。腫瘤沒了，但是全身狀況很差，生活質(zhì)量很低，結(jié)果壽命并不延長，個人或社會并不真正受益，這絕不是治療癌癥的目的。過去我們對癌癥治療效果的評價是能不能讓腫瘤消失或縮小，而目前的腫瘤醫(yī)學(xué)正朝著更加注重改善患者生活質(zhì)量的方向發(fā)展。”

　　河北省抗癌協(xié)會化療專業(yè)委員會主任委員王淑琴教授告訴記者，“帶癌生存”的新認(rèn)識目前正得到越來越廣泛的接受，部分專家甚至提出了癌癥未來將成為一種“慢性病”的新理念。

　　說惡性腫瘤就是慢性病，這里包含了兩個概念。第一個概念，腫瘤的發(fā)病過程是一個漫長的過程，因此要將臨床工作重點往前移，重視預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。而另一個概念，則是指讓惡性腫瘤的進(jìn)展速度緩慢下來，讓腫瘤像糖尿病、高血壓一樣，得到抑制，甚至讓患者能與腫瘤和平共處很多年，這也就是所謂的“帶癌生存”。

　　通俗地講，“帶癌生存”，就是當(dāng)癌癥處于穩(wěn)定期，即人體內(nèi)的腫瘤停止生長或生長非常緩慢時，放棄“殲滅戰(zhàn)”的戰(zhàn)術(shù)，和癌癥打一場以提高自身免疫力為主的“拉鋸”戰(zhàn)。因為只有延長生命，才能給調(diào)動人體免疫抗癌能力留有一定的時間；而只有增強(qiáng)人的免疫機(jī)能，才能夠從根本上對抗癌癥，從而延長生命。

　　“延長生存時間是提高治療效果的目的之一，但延長生存時間則應(yīng)以提高生活質(zhì)量為基礎(chǔ)，沒有滿意的生活質(zhì)量，片面強(qiáng)調(diào)生存時間的延長是沒有價值的�！蓖跏缜俦硎尽�

　　從“根治癌癥”到“帶癌生存”，被稱為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治癌觀念的一種根本轉(zhuǎn)變。而這種轉(zhuǎn)變是以提高生活質(zhì)量為基本價值取向的。提高了生存質(zhì)量，就是對生命的實質(zhì)延長。

　　在康復(fù)中的癌癥患者經(jīng)常聚會交流抗癌經(jīng)驗，相互傾訴心理感受，互相鼓勵是一種在實踐中已被證實的很好的“帶癌生存”治療法。河北省抗癌協(xié)會護(hù)理專業(yè)委員會主任委員康琳告訴記者，“懼怕死亡是一種正常心理活動，現(xiàn)在的觀點是，我們不必刻意壓抑它，而應(yīng)把重點放在追求有意義的生活上，這就是日本醫(yī)學(xué)專家伊丹提出的一種‘認(rèn)識生活價值療法’�！�

　　姑息治療：關(guān)照患者的生命尊嚴(yán)而對生存質(zhì)量的重視，還引發(fā)了腫瘤治療中另一種引人注目的轉(zhuǎn)變，就是“姑息治療”的出現(xiàn)。

　　“姑息治療”，顧名思義，是針對根治性治療而言的。是指對那些失去了根治機(jī)會，以及現(xiàn)有的治療手段尚不能根治的疾病所采用的治療。中國抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會主任委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院腫瘤中心主任于世英教授告訴記者，姑息治療的起源最初是為了避免、緩解腫瘤和治療引起的癥狀，但是近年來人們對姑息治療的選擇，在看法和認(rèn)識上，已經(jīng)超出了醫(yī)學(xué)范疇，而使之成為一種社會行為。過去我們經(jīng)常聽醫(yī)生交代病人家屬，病人的生存時間有多長，回家想吃什么就吃什么。現(xiàn)在這種話越來越少了，除非患者本人及家屬放棄，否則醫(yī)生都將以最大的努力去挽救病人、安撫病人，把關(guān)懷延至生命的終結(jié)。這就是“姑息治療”的表現(xiàn)�！暗�是還有些病人或家屬認(rèn)為，如果不接受手術(shù)、放療、化療等針對腫瘤的積極治療，就意味著放棄了治療，心有不甘。”于世英說，其實，這是一個誤區(qū)。選擇其他療法并不意味著放棄治療，只要所選擇的方式能有效地解除病人痛苦，提高生存質(zhì)量，那么這種治療就是“最佳治療”。

　　姑息療法雖無“回天之力”，但是通過綜合的、合理的治療，可以緩解腫瘤造成的各種癥狀和疼痛，并能最大限度地延長無癥狀生存期，提高生活質(zhì)量。于世英告訴記者，盡管疾病已經(jīng)進(jìn)入晚期階段，也應(yīng)盡可能地使病人在安詳、尊嚴(yán)、無痛苦的狀態(tài)下享受生活，這就是姑息治療所具有的非常意義。