近期，一項針對上海市17家二甲以上綜合醫(yī)院的調(diào)查顯示，急性腎功能衰竭的發(fā)病近1/3緣于藥物原因，而且多發(fā)生于原來就有基礎(chǔ)疾病的老年患者。其中，氨基糖甙類、頭孢類抗生素，利尿劑和造影劑是主要的腎毒性藥物。

　　課題組收集了上海市17家二級以上醫(yī)院、2004年1月至2006年12月1200例急性腎衰竭患者的資料，并進行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急性腎衰竭，由藥物引發(fā)的高達28.9%，60歲以上患者占51%，合并的基礎(chǔ)疾病以慢性腎臟疾病最為常見，約占20%。此外，腦血管疾病、糖尿病、高血壓、冠心病也是常見基礎(chǔ)疾病。在腎毒性藥物中，抗生素占首位(48%)，以后依次是利尿劑和造影劑。

　　研究人員認為，隨著醫(yī)學的發(fā)展，抗生素、影像學造影劑等廣泛應(yīng)用于臨床，伴隨而來的藥物性腎損害問題日益突出。藥物性腎損害的臨床表現(xiàn)差異較大，再加上腎臟本身有很強的代償能力，因此早期常難以發(fā)現(xiàn)，這常會延誤診治，造成不可逆的腎衰竭。

　　通常來說，劑量過大、療程過長是用藥后出現(xiàn)腎臟損害最主要的原因。因此，在服用以上藥物時，首要原則就是堅持合理用藥、切忌濫用藥物。同時，盡量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯(lián)用，對高危人群要根據(jù)腎功能狀態(tài)調(diào)整用藥劑量和用藥療程。 (李林)