張海超，這名河南省新密市青年農(nóng)民工，今年6月22日，不顧醫(yī)生勸阻在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，用一種令人震驚的方式——“開胸驗肺”，來證明自己患的是職業(yè)病——塵肺。這種自戕的悲壯，讓社會再一次將目光聚焦于一個重大話題——農(nóng)民工健康。

　　記者收集到的部分事實和數(shù)據(jù)，同樣讓人揪心——

　　2003年起，云南省水富縣先后有多名農(nóng)民工到外地某石英干粉廠務(wù)工，返鄉(xiāng)后陸續(xù)有12人死亡。今年有關(guān)專家對63名村民進行職業(yè)病診斷，被診斷為塵肺的達30例。

　　今年初，國家安監(jiān)總局對廣西馬山縣進行調(diào)查，1985年至1991年共有1001名農(nóng)民工赴外地金礦打工，在已進行塵肺病體檢的600人中，確診塵肺病患者225人，其中相當(dāng)一部分已完全喪失勞動能力，近年已死亡14人。

　　北京木城澗煤礦的農(nóng)民工鄧麒祥說，“礦上曾有人得了二期塵肺病死了，醫(yī)生把他的肺掏出來，用大錘都砸不爛，比石頭還結(jié)實�！�

　　……

　　今年4月，在衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會聯(lián)合于北京舉辦的保護農(nóng)民工健康高層論壇上，衛(wèi)生部部長陳竺坦言，農(nóng)民工健康問題已經(jīng)成為影響社會穩(wěn)定與和諧的公共衛(wèi)生問題和嚴重社會問題。

　　“開胸驗肺”事件不應(yīng)淡去

　　截至7月29日，張海超“開胸驗肺”事件似乎已告一段落。

　　事件發(fā)生后，衛(wèi)生部部長陳竺、黨組書記張茅、副部長陳嘯宏均作出批示，并責(zé)成衛(wèi)生部相關(guān)司局和中國疾控中心權(quán)威專家組成聯(lián)合督查調(diào)研組，赴河南對該事件進行調(diào)查。7月27日、28日，河南省衛(wèi)生廳、鄭州市委市政府等相繼對“開胸驗肺”事件中相關(guān)單位和人員進行責(zé)任追究。同時，河南省組織開展了全省職業(yè)衛(wèi)生安全大檢查，重點檢查存在粉塵、鉛、苯和有機溶劑職業(yè)病危害的企業(yè)，督促企業(yè)完善職業(yè)健康監(jiān)護檔案，落實職業(yè)健康檢查結(jié)果告知制度。

　　然而，很多專家認為，“開胸驗肺”事件不應(yīng)就此淡去，張海超激憤行為背后暴露出的我國職業(yè)病防治領(lǐng)域的問題，應(yīng)當(dāng)引起全社會的關(guān)注——

　　按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位是職業(yè)病防治的第一責(zé)任人，職業(yè)病診斷與鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料時，用人單位應(yīng)當(dāng)如實提供。可是在張海超事件中，即使最終的診斷結(jié)論都下來了，張海超所在的振東公司至今仍然沒有給他出具任何證明資料。讓一名農(nóng)民工去要求企業(yè)“自證其罪”，在現(xiàn)實中何其難也！

　　對于被法律指定的職業(yè)病診斷機構(gòu)，又靠什么來保證他們的公信？目前的職業(yè)病診斷流程和體系，是否需要重新檢視？在未來，眾多已經(jīng)受傷的“張海超”們，能否真正從這一體系中獲得幫助、感受到社會的慰藉？

　　另外，職業(yè)病本身具有的“潛伏期長”、“發(fā)病滯后”等特點和農(nóng)民工流動性大、自我防護意識薄弱等因素，致使很多職業(yè)病患者往往在調(diào)整務(wù)工單位或返鄉(xiāng)之后才發(fā)現(xiàn)明顯癥狀，這給職業(yè)病的工傷認定、補償和早期治療帶來很大難度，使很多患病農(nóng)民工身體飽受病痛折磨，整個家庭也為此背上了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。我們應(yīng)如何從制度設(shè)計上解決這一問題？

　　職業(yè)病危害：“形勢十分嚴峻”

　　談到目前我國農(nóng)民工的職業(yè)病危害，陳竺用了“形勢十分嚴峻”這樣的判斷。

　　隨著經(jīng)濟快速發(fā)展以及工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和經(jīng)濟全球化不斷推進，我國職業(yè)病危害問題日益突出。陳竺認為突出表現(xiàn)在兩個方面：

　　一是嚴重職業(yè)病危害沒有得到有效控制。我國正處在職業(yè)病高發(fā)期和矛盾凸顯期，塵肺、急性職業(yè)中毒等重點職業(yè)病發(fā)病居高不下。截至2008年底,各地累計報告職業(yè)病70多萬例,其中塵肺病累計發(fā)病近64萬例。近幾年，平均每年報告新發(fā)塵肺病1萬例左右，同時塵肺病發(fā)病工齡明顯縮短，急、慢性職業(yè)中毒呈上升趨勢。由于一些勞動者特別是農(nóng)民工職業(yè)健康體檢率低，再加上職業(yè)病具有遲發(fā)性和隱匿性的特點，我國每年實際新發(fā)職業(yè)病情況要遠高于現(xiàn)有報告數(shù)字。據(jù)專家估計，在今后一段時期，我國職業(yè)病發(fā)病總數(shù)還將繼續(xù)呈上升趨勢。

　　二是農(nóng)民工職業(yè)病危害問題突出。據(jù)調(diào)查顯示，大多數(shù)農(nóng)民工在職業(yè)病危害嚴重的中小企業(yè)工作，工資偏低，勞動時間長，職業(yè)病和工傷事故多。由于勞動關(guān)系不固定，流動性大，接觸職業(yè)病危害的情況十分復(fù)雜，其健康影響難以準(zhǔn)確估計。近年來，在一些地區(qū)，群發(fā)性職業(yè)病危害事件時有發(fā)生。如河北省高碑店市農(nóng)民工苯中毒事件，福建省仙游縣、安徽省無為縣、云南省水富縣農(nóng)民工患塵肺病事件等。由于塵肺病和慢性職業(yè)中毒的潛伏期較長，往往不受重視，而一旦發(fā)病又往往難以治愈，病死率高。在一些地方農(nóng)民工家庭因職業(yè)病致貧、返貧問題十分突出，農(nóng)民工健康問題已經(jīng)成為影響社會穩(wěn)定與和諧的公共衛(wèi)生問題和社會問題。

　　健康：體面勞動的重要內(nèi)容

　　實現(xiàn)勞動者體面勞動是國際社會普遍推行的理念。

　　改革開放以來，我國農(nóng)民工隊伍不斷發(fā)展壯大。據(jù)統(tǒng)計，截至2008年底，全國農(nóng)民工總量達到2.2億人；保護農(nóng)民工的健康，已經(jīng)成為實現(xiàn)勞動者體面勞動的重要內(nèi)容。

　　據(jù)國務(wù)院農(nóng)民工工作辦公室主任、人力資源和社會保障部副部長楊志明介紹，在1999年召開的第87屆國際勞工大會上，首次提出了體面勞動的理念，并將實現(xiàn)體面勞動作為國際勞工組織推動的戰(zhàn)略目標(biāo)。去年第97屆國際勞工大會通過的《國際勞工組織關(guān)于促進社會公平和實現(xiàn)公平全球化宣言》，進一步明確了推動體面勞動的四大戰(zhàn)略目標(biāo)：促進就業(yè)、建立和完善社會保護措施、促進社會對話和三方機制以及尊重、促進和實現(xiàn)工作中的基本原則和權(quán)利。

　　胡錦濤同志在“2008’經(jīng)濟全球化與工會”國際論壇上指出，讓各國廣大勞動者實現(xiàn)體面勞動，是以人為本的要求，是時代精神的體現(xiàn)，也是尊重和保障人權(quán)的重要內(nèi)容。體面勞動意味著沒有職業(yè)傷害的安全、健康的勞動。體面勞動是包括農(nóng)民工在內(nèi)的全體勞動者的目標(biāo)。在我國，當(dāng)前實現(xiàn)體面勞動主要是按照國家勞動標(biāo)準(zhǔn)，致力改善以農(nóng)民工為主要群體的廣大勞動者的勞動條件、勞動收入、勞動保障、生活質(zhì)量，讓廣大勞動者更多分享我國改革開放的發(fā)展成果。

　　全國總工會副主席張鳴起認為，保護農(nóng)民工健康，首先要依法落實企業(yè)職業(yè)病防治主體責(zé)任。農(nóng)民工成為職業(yè)病高危人群，最直接的原因就是部分企業(yè)無視國家法律法規(guī)的約束，不遵守法定標(biāo)準(zhǔn)，不履行應(yīng)盡義務(wù)。為使保障農(nóng)民工職業(yè)健康權(quán)益的各項措施落到實處，必須依法落實企業(yè)的主體責(zé)任，強化企業(yè)的守法行為，使企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中認真落實法律規(guī)定的建設(shè)項目評價制度、職業(yè)病控制效果審查制度、職業(yè)病危害項目申報制度、勞動者健康監(jiān)護制度和作業(yè)場所危害控制等各項管理制度，注重對農(nóng)民工職業(yè)健康的保護和生產(chǎn)條件的改善。

　　楊志明認為，在強化企業(yè)對農(nóng)民工勞動保護責(zé)任的同時，政府要建立和完善農(nóng)民工工傷保險制度，使工傷和患職業(yè)病的農(nóng)民工通過工傷保險待遇得到及時救治和康復(fù)，并長期保障其基本生活；此外，全社會都要關(guān)注農(nóng)民工健康，開展工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)工作，這是對勞動者安全健康的最好保障。

　　楊志明解釋說，工傷預(yù)防主要是通過工傷保險的行業(yè)差別和企業(yè)浮動費率，通過從工傷基金中提取預(yù)防費，用于農(nóng)民工的安全健康宣傳、培訓(xùn)，通過對在職業(yè)危害崗位工作的農(nóng)民工開展健康體檢、建立健康檔案等方式，早期排除隱患，降低事故率和發(fā)病率，從源頭上保護農(nóng)民工安全、健康。 (胡其峰)