中國醫(yī)療體制目前在公益型和均等性上的確做得很不夠,但在防、診、治水平上,近20年來進(jìn)步極快,與世界醫(yī)療水平接近。如果脫離這個歷史背景做判斷是有問題的。

　　“我對‘中國醫(yī)改基本不成功’的說法不是很認(rèn)同”,昨日下午,中國工程院院士鐘南山在廣東科協(xié)論壇第28期報告會上再次“放炮”,“這種說法脫離了歷史背景,是片面的,會給改革帶來很多問題�！彼�認(rèn)為加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療水平仍然是醫(yī)改突破口,要大量培養(yǎng)全科醫(yī)生,合理分配醫(yī)療資源。

　　理性看 中國醫(yī)療水平進(jìn)步極快

　　中國醫(yī)療體制改革進(jìn)行了20多年,但是看病難、看病貴的問題仍然突出。2005年,國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部甚至發(fā)布報告,得出了“中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功”的論斷。

　　昨天,鐘南山說,外界大多數(shù)人同意中國這些年來的醫(yī)改基本不成功,那是因為他們很多都只看到了醫(yī)改的一個方面。醫(yī)改一是要達(dá)到人人享有基本醫(yī)療服務(wù),另外要提高防、診、治水平。中國醫(yī)療體制目前在公益型和均等性上的確做得很不夠,但在防、診、治水平上,近20年來進(jìn)步極快,與世界醫(yī)療水平接近�！叭绻�脫離這個歷史背景做判斷是有問題的”。

　　此外,醫(yī)改最初引入競爭與激勵機(jī)制,也的確激發(fā)了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性,大大提高了醫(yī)療水平,只是最后導(dǎo)致公益性過于淡化,使得醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)也迅速惡化。

　　揪問題 公益性缺乏留下后遺癥

　　鐘南山表示,可以用一句話概括這些年的醫(yī)改:取得顯著的成就(提高醫(yī)療水平),存在嚴(yán)重的缺陷(體制上)�！肮�益性缺乏和與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相悖,是目前醫(yī)改的重大問題�！�

　　公益性缺乏是指政府投資少和衛(wèi)生資源分配不均兩大問題。中國衛(wèi)生總支出只占GDP的4.7%。去年“兩會”上有數(shù)據(jù)表明,現(xiàn)在老百姓看病自負(fù)的比例仍然超過六成。

　　“在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)�入市場機(jī)制留下很多后遺癥,醫(yī)院利潤最大化。醫(yī)院想的是怎么多賺錢”,鐘南山說,這些導(dǎo)致了醫(yī)療隊伍逐利性強(qiáng)化,人文精神淪落。“我自己家人看病手術(shù),都來咨詢我要不要給醫(yī)生紅包。這種情況很普遍,這些都是目前醫(yī)改存在的缺陷。”

　　怎么改 醫(yī)改應(yīng)先搞好社區(qū)醫(yī)療

　　下一步醫(yī)改應(yīng)該怎么走?鐘南山開出兩個藥方:一是加強(qiáng)社會公益性,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,增加醫(yī)療衛(wèi)生投資,合理分配衛(wèi)生資源；二是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療。

　　“根據(jù)一項調(diào)查,有99.1%的病人只需看小區(qū)醫(yī)生”,鐘南山說,但是現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)療設(shè)備陳舊、人才匱乏,導(dǎo)致病人都往大醫(yī)院擠。其實合理的醫(yī)療資源分布狀況應(yīng)該是金字塔形的,有強(qiáng)大的社區(qū)醫(yī)療提供基本醫(yī)療服務(wù),大病再由全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診到綜合醫(yī)院,只有少部分人需要去專科醫(yī)院。但是中國目前卻是倒金字塔形的,造成醫(yī)療資源浪費。

　　他表示,“早防早治”能為國家節(jié)省醫(yī)療投資,而早防早治的載體和重心就是社區(qū)醫(yī)療,真正搞好社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),才有可能實現(xiàn)醫(yī)療公益化�！耙恢备愦筢t(yī)院的建設(shè),在現(xiàn)實的背景下,是不切實際的。其實社區(qū)搞得越好,對于大醫(yī)院來說就越解脫�！�

　　這方面,他也表示對廣東的前景很看好,“今后3年將投420億給醫(yī)改,爭取醫(yī)保全覆蓋”。但是社區(qū)醫(yī)院目前面臨的主要是人才問題,缺乏能解決問題的全科醫(yī)師。“醫(yī)學(xué)院校和大醫(yī)院有培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任,不要一味培養(yǎng)�？漆t(yī)生�！�(孫曉素 林亞茗 徐小麗)