近年來,“醫(yī)患矛盾”呈現(xiàn)愈演愈烈之勢,成為傷害醫(yī)患雙方的“雙刃劍”。今年的十一屆全國人大三次會議上,“改善醫(yī)患關系”首次寫進政府工作報告,引發(fā)代表委員密切關注。
會場把脈:“市場化”導致醫(yī)患關系緊張
“政府工作報告提出要改善醫(yī)患關系,這需要全社會的努力!苯裉焐衔,在全國政協(xié)十一屆三次會議舉行的集體采訪會上,全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院教授溫建民說,醫(yī)患關系不能全歸咎于“紅包”,個別害群之馬的行為不應放大!搬t(yī)療推到市場以后,醫(yī)患之間直接變成了金錢關系,這是問題的根本性內因。”
全國政協(xié)委員、中國人民解放軍150醫(yī)院院長高春芳認為:“醫(yī)院被推向市場后,利益取向導致了不必要的大處方和大檢查,造成患者對醫(yī)生不信任!
代表問診:醫(yī)患糾紛,“糾”在體制、機制和人
全國人大代表、南京市第一醫(yī)院副院長陳鑫,今年專門就化解醫(yī)患糾紛向大會提交了建議。在接受本報記者專訪時,他也對醫(yī)患關系問題做了深入剖析。
“從醫(yī)療體制來講,由于政府投入不足,醫(yī)院靠創(chuàng)收維持生存發(fā)展,趨利行為明顯!标愽握f,醫(yī)療資源配置不合理造成大醫(yī)院超負荷運轉、醫(yī)護人員超負荷工作,溝通解釋工作做不到位,很容易導致誤解和矛盾。
陳鑫認為,從醫(yī)方來講,醫(yī)療機構管理水平不一、醫(yī)務人員素質參差不齊,醫(yī)療服務水平和責任心存在明顯差異,這是引發(fā)醫(yī)患糾紛的主要原因。而從患方來講,由于對醫(yī)學科學缺乏足夠認識,對治療效果期望值過高,不少患者認為只要進了醫(yī)院就一定能治好病,只要花了錢就應該治好病,若達不到期望效果,就歸咎于醫(yī)院和醫(yī)務人員。
“糾紛處理機制不夠合理也是重要原因。”陳鑫介紹,目前正規(guī)渠道是三種:醫(yī)患雙方協(xié)商解決、衛(wèi)生行政部門調解、民事訴訟仲裁,但如果醫(yī)患雙方矛盾對立協(xié)商難有結果,衛(wèi)生行政部門出面也不易得到患方信任,民事訴訟程序復雜、周期長也不利使用,因此產(chǎn)生糾紛后,不少人選擇“鬧”,希望更多部門介入干預、最后醫(yī)院花錢買平安,客觀上造成“大鬧大賠,小鬧小賠,不鬧不賠”的后果。
破解之道:多管齊下,為醫(yī)患關系“降壓”
“要搞好醫(yī)患關系,首先要加強醫(yī)生隊伍的建設! 溫建民認為,紅包的問題,現(xiàn)在各醫(yī)院紀檢部門都有對收受紅包約束機制,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要嚴肅處理。此外,公眾特別是患者更需要加強對醫(yī)療行業(yè)高風險性的理解,“醫(yī)生每天面臨的壓力很大,正常人每天可以看到一些笑臉,我們天天看的是愁眉苦臉,甚至面對著一些死亡的病人。”
“解決當前醫(yī)患矛盾,要靠不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。”陳鑫代表認為,一是要加強對政府的公共服務和社會管理職能,消除醫(yī)患之間信息不對稱的負面影響,從體制機制上消除醫(yī)患之間在經(jīng)濟利益上的對立和沖突;二是要調整醫(yī)療資源,優(yōu)化服務結構,改變大醫(yī)院多數(shù)醫(yī)護人員長期超負荷工作的現(xiàn)狀,緩解醫(yī)患雙方的供需矛盾;第三,完善醫(yī)保制度,建立需方供方“雙保險”。在處理糾紛時,除了醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決、引入第三方調解機制外,還要注重通過法律途徑解決糾紛,把它作為糾紛的最終解決方式。
“還要大力推行死亡后尸體解剖,這是責任認定的重要依據(jù);同時制定統(tǒng)一的醫(yī)療糾紛賠償標準,為妥善解決醫(yī)療糾紛提供依據(jù)!标愽谓ㄗh,隨著國家經(jīng)濟實力的進一步增強,需要建立“強制醫(yī)療責任保險制度”,為糾紛找到機制出口;而對那些過激、非法的“醫(yī)鬧”行為,公安機關應該嚴格依法處置。只有這樣,才能有效化解糾紛,構建和諧醫(yī)患關系。(特派記者 張小川 左中甫 毛慶 馬金)
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