長沙市各級各類基層醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展深入學習實踐科學發(fā)展觀活動，以“三聯(lián)三為”活動為載體，基層辦院理念實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”：從等、靠、要向自力更生謀發(fā)展轉(zhuǎn)變；從重經(jīng)濟效益向重社會效益轉(zhuǎn)變；從只重治療向逐漸增加預(yù)防工作比重轉(zhuǎn)變。2009年11月15日，中央電視臺新聞聯(lián)播報道了岳麓區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學習實踐活動先進經(jīng)驗。2010年2月，長沙市衛(wèi)生局獲得“衛(wèi)生部基層醫(yī)療衛(wèi)生單位深入學習實踐科學發(fā)展觀活動指導工作先進集體”榮譽稱號。

　　“看病難、看病貴、看病差”“看不起病”是老百姓過去對到醫(yī)院看病的看法，而今在長沙，伴隨著學習實踐科學發(fā)展觀活動的深入，這一現(xiàn)象得到逐步緩解：基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)逐步完善、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步推進、醫(yī)療服務(wù)得到整頓和規(guī)范、藥品價格得到有效控制……

　　刷一下“消費卡”給醫(yī)生打分

　　一走進岳麓區(qū)望月湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大門，你就會發(fā)現(xiàn)大廳里一長溜患者正在井然有序地排隊，醫(yī)護人員快步穿梭于各個病房、科室，忙碌之余不忘臉帶微笑解答患者的疑問。

　　“這里的醫(yī)生對人熱情、負責，服務(wù)好，看病條件也比以前好多了�！蓖�月湖社區(qū)9片居民杜重廉老人今年84歲了，在該中心看病20多年，自稱是“老病號”。量完血壓后，她用手中的“社區(qū)居民健康消費管理卡”在大廳的公共衛(wèi)生服務(wù)導診系統(tǒng)機上刷卡�！斑@是服務(wù)中心發(fā)的，里面有500元。如果醫(yī)生服務(wù)不到位，可以拒絕刷卡�！睋�(jù)悉，這種“消費卡”分兩種：一種是500元面額的，發(fā)給60歲以上老年人和慢性病管理對象；一種是200元面額的，發(fā)給兒童和育齡婦女。里面的金額都是虛擬貨幣，可用來接受政府規(guī)定并免費提供的健康咨詢等公共衛(wèi)生服務(wù)項目。此外，“消費卡”是居民終生的健康檔案信息管理卡，也是享受基本醫(yī)療服務(wù)的身份憑證。

　　“‘消費卡’可讓患者隨時對醫(yī)護人員打分評價，而這一評價將直接影響醫(yī)護人員的工資收入�！蓖�月湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任柳樹立介紹，虛擬制定本不收費的公共衛(wèi)生服務(wù)項目價格標準，可調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的積極性。此外，該中心還聘請了監(jiān)督員，專門給聯(lián)系片區(qū)的醫(yī)生打分。

　　“根本不用監(jiān)督，服務(wù)好得很�！蓖�月湖六片監(jiān)督員劉坤給予聯(lián)系六片區(qū)的謝桑醫(yī)生高度評價，“她有一個賬本，記錄了片區(qū)里患重大或慢性疾病的患者，不定期上門服務(wù)。”據(jù)悉，該中心日均門診人數(shù)已由過去的二三十人上升到兩百人。

　　同樣，在望城縣烏山中心衛(wèi)生院，每一個在這里就醫(yī)的患者都可以參與評選“每月服務(wù)之星”活動，發(fā)表自己對醫(yī)院、醫(yī)護人員服務(wù)的看法與意見。

　　刷卡消費、打分評價、聘請監(jiān)督員……開展學習科學發(fā)展觀活動以來，全市各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷提升辦院理念，摸索創(chuàng)新了績效考核辦法，從重經(jīng)濟效益向重社會效益轉(zhuǎn)變，贏得了社會美譽度。

　　藥品零差率銷售 百姓看得起病了

　　在芙蓉區(qū)火星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進門就可看到基本藥物價格公示欄和電子顯示屏，200余種國家基本藥品的名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、劑型、價格一目了然，隨時接受居民監(jiān)督。據(jù)統(tǒng)計，該中心自1月下旬實施藥品零差率銷售后，月門診人數(shù)比實施前增加51.28%，門診收入下降50.18%，藥物讓利6萬余元。

　　據(jù)悉，芙蓉區(qū)、岳麓區(qū)和寧鄉(xiāng)縣都是全省首批36個藥品零差率銷售試點區(qū)、縣(市)，已經(jīng)全面鋪開藥品零差率銷售工作。所有藥品嚴格遵循“統(tǒng)一組織，統(tǒng)一招標，統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送”原則，藥品銷售價格下降四成以上，直接減輕了老百姓醫(yī)藥費用負擔。

　　“以前住院住不起，現(xiàn)在使用國家基本藥物治療，花不了多少錢，而且新農(nóng)合還有報銷�！痹卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶父親看病的寧鄉(xiāng)農(nóng)民陽少秋表示，一定要讓父親徹底治好病再出院�！斑@里住一天才10多元，還有空調(diào)、熱水、電視，比在家還舒服�！睋�(jù)悉，通過“一點五線”的醫(yī)改基本框架，2009年底，寧鄉(xiāng)縣建立居民健康檔案14.09萬份，全縣33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展“千名醫(yī)生下基層、服務(wù)群眾送健康”活動，為農(nóng)民送政策、送醫(yī)療、送藥品。截至2月15日，為患者減輕藥品費用負擔共計401萬元。

　　在推進學習實踐活動中，長沙市衛(wèi)生系統(tǒng)注重發(fā)揮衛(wèi)生行業(yè)特色，扎實開展“三聯(lián)三為”活動，除積極推行國家基本藥物制度試點外，還全面實施了三大類九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)和六項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；著力降低群眾就醫(yī)負擔，在城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行常用藥品零差價銷售工作，累計讓利近400萬元；鞏固完善新農(nóng)合制度，2009年參合率達95.05%，住院實際補償率達36.46%，積極實施門診統(tǒng)籌和即付即補等舉措，初步建立了適應(yīng)省會經(jīng)濟發(fā)展的籌資增長機制，讓人民群眾切實感受到開展學習實踐活動和深化醫(yī)改的實際效果。

　　硬件設(shè)施提升后留下人才

　　以前，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位條件差、設(shè)備落后，導致患者“一窩蜂”扎堆省城大醫(yī)院�！按筢t(yī)院人太多，我更愿意到家門口的衛(wèi)生院看病�！倍�今，無論是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，我們都聽到了類似的心聲。

　　2009年12月，寧鄉(xiāng)縣雙鳧鋪中心衛(wèi)生院新的住院大樓投入使用，中央空調(diào)、電梯、太陽能熱水器、中心供氧、床旁呼叫等一應(yīng)俱全。寧鄉(xiāng)縣衛(wèi)生局黨委書記樊揚介紹，“2005年，該衛(wèi)生院引進28人，跑了25人；2008年以后，醫(yī)院條件改善了，招多少留多少�！痹趯W習實踐活動中，寧鄉(xiāng)縣衛(wèi)生局黨委爭取上級資金千萬元，引進專業(yè)技術(shù)人員128名。雙鳧鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院主管業(yè)務(wù)的副院長劉亮就是通過院長后備人選招聘考試引進來的，目前正在攻讀博士學位。

　　在學習實踐活動中，長沙市衛(wèi)生系統(tǒng)全力助推縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，2009年全面完成24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新(改擴)建和16所村衛(wèi)生室的標準化建設(shè)任務(wù)，總投資4500萬元，總建筑面積達4.6萬余平方米；市政府投資1000萬元購置的473臺(件)設(shè)備全部發(fā)放至102所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)職工公轉(zhuǎn)住房試點順利實施。寧鄉(xiāng)縣和瀏陽市2所中醫(yī)院建設(shè)項目也先后開工。

　　長沙市城區(qū)目前共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)199個(中心47個，站152個)，覆蓋率達100%，瀏陽市城區(qū)已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個。經(jīng)過連續(xù)3年標準化建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房面積、設(shè)備設(shè)施配置均達到部頒標準，服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平明顯提高。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，全面履行“六位一體”的綜合服務(wù)職能。

　　在提升診療技術(shù)方面，各基層醫(yī)療機構(gòu)通過參加“三基”考試、衛(wèi)生業(yè)務(wù)培訓、內(nèi)培外引、接受對口支援、科技特派員幫扶等舉措，不斷提高診療水平和臨床醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時，還通過狠抓醫(yī)風醫(yī)德建設(shè)，開展雙學雙比等活動，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。(記者 朱華 通訊員 高思楊 楊立華)