國(guó)家基本藥物制度日前終于出臺(tái)了。這一關(guān)聯(lián)著普通百姓健康的重大公共政策，頓時(shí)成為輿論焦點(diǎn)。

　　國(guó)家基本藥物目錄作為國(guó)家基本藥物制度重要組成部分，其實(shí)由來(lái)已久。1981年，我國(guó)第一版《國(guó)家基本藥物目錄》編制完成，先后進(jìn)行了4次修訂和調(diào)整，2004年版的《國(guó)家基本藥物目錄》涵蓋了西藥773種，中藥1260種，品種達(dá)到2033種。這次公布的基本藥物307種，大概只占2004版的1/7左右。衛(wèi)生部藥政司司長(zhǎng)鄭宏表示，過(guò)去的目錄由于沒(méi)有一套相關(guān)的配套政策，使國(guó)家基本藥物制度處于“有目錄沒(méi)制度”的狀態(tài)，這項(xiàng)惠民制度未能落到實(shí)處。從某種意義上說(shuō)，國(guó)家基本藥物目錄就好比有了一個(gè)“水龍頭的開(kāi)關(guān)”，才能為今后基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、定價(jià)、報(bào)銷(xiāo)等政策的制定完善和實(shí)施鋪好“渠道”，才能從源頭上確保國(guó)家基本藥物制度的“細(xì)水長(zhǎng)流”，最終更好地保障公眾基本用藥權(quán)益。

　　藥物是人類(lèi)用以同疾病做斗爭(zhēng)的一大類(lèi)重要武器。它不是一般商品，而是關(guān)系民生的特殊商品。藥品不是由患者主動(dòng)消費(fèi)，而是由醫(yī)生指導(dǎo)消費(fèi)。這種特殊屬性決定了藥品生產(chǎn)具有一定的社會(huì)公益性質(zhì)。近年來(lái)，針對(duì)以藥養(yǎng)藥、拿藥品回扣問(wèn)題，盡管?chē)?guó)家發(fā)改委先后20多次降低藥價(jià)，但降價(jià)藥集體玩“失蹤”，醫(yī)藥合謀，藥價(jià)仍然虛高不下。我國(guó)居民藥費(fèi)支出在醫(yī)療保健中占50%以上，再加上醫(yī)保體系不健全，我國(guó)居民無(wú)法破解“看病貴”難題，至今存在“因病返貧”的擔(dān)憂。本來(lái)是為人類(lèi)造福而生產(chǎn)藥品，卻正在向?yàn)樽非罄麧?rùn)而生產(chǎn)。基本藥物制度的推出，正是針對(duì)于此，力圖還原藥物的本來(lái)面貌，惠及千千萬(wàn)萬(wàn)老百姓。

　　建立國(guó)家基本藥物制度，有利于保證基本藥物足額供應(yīng)和合理使用，轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，是惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民生工程。具體表現(xiàn)為：

　　藥品價(jià)格有望控制。納入2009年國(guó)家基本藥物目錄的藥品零售指導(dǎo)價(jià)格，藥品價(jià)格較前相比有一定幅度降低；在招標(biāo)采購(gòu)配送環(huán)節(jié)，各省在國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)，確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，基本藥物采購(gòu)價(jià)格將低于國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)。

　　“大處方”有望遏制。建立國(guó)家基本藥物制度的一個(gè)基本目標(biāo)就是要促進(jìn)合理用藥，提高用藥規(guī)范性。基本藥物實(shí)現(xiàn)零差利銷(xiāo)售，取消差價(jià)，醫(yī)生盲目開(kāi)大處方對(duì)自己沒(méi)什么好處，可以有效遏制此類(lèi)現(xiàn)象發(fā)生。

　　“看病貴”有望緩解。對(duì)廣大患者來(lái)說(shuō)，基本藥物納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)又將鼓勵(lì)患者優(yōu)先選用基本藥物，其報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物，個(gè)人支付的比例又會(huì)降低。

　　基層藥價(jià)有望下降。初步測(cè)算，基本藥物價(jià)格平均降幅約在10%左右。基本藥物在基層實(shí)行零差率銷(xiāo)售，取消15%藥品加成。群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)基本藥物，價(jià)格上至少便宜25%。

　　當(dāng)然，任何一項(xiàng)醫(yī)改舉措如果單兵獨(dú)進(jìn)，都難以對(duì)抑制虛高藥價(jià)立竿見(jiàn)影。唯有從根本上斬?cái)噌t(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員與藥物之間的利益關(guān)聯(lián)，并同時(shí)輔以財(cái)政增加對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入，醫(yī)改舉措才能取得實(shí)質(zhì)性成效，老百姓才能從中獲得真正的實(shí)惠。(王君平)