廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)(征求意見稿)上午在省發(fā)改委官方網(wǎng)站上發(fā)布。方案明確未來三年醫(yī)改目標(biāo)：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率均達(dá)到95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到98%以上。

　　為了實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測(cè)算，未來三年廣東省各級(jí)財(cái)政需要新增投入420億元，重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：

　　加快推進(jìn)和完善制度建設(shè)

　　三年內(nèi)，基本醫(yī)療保障覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，包括困難企業(yè)退休人員、在校大學(xué)生和中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校(含技工學(xué)校)學(xué)生、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工。

　　提高籌資和保障水平。規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。

　　完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。農(nóng)村五保對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無對(duì)象”等特困對(duì)象免交住院預(yù)付款，實(shí)行先住院后結(jié)算。

　　推廣社會(huì)保障卡，實(shí)現(xiàn)參保人員就醫(yī)“一卡通”；建立珠江三角洲醫(yī)保共同體，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)、服務(wù)管理的統(tǒng)一、互通互惠，并逐步推廣至全省。

　　初步建立基本藥物制度

　　建立基本藥物供應(yīng)保障體系。建立省基本藥物儲(chǔ)備制度；2009-2010年，在以省為單位進(jìn)行集中采購的基礎(chǔ)上，選擇40個(gè)縣(市、區(qū))推進(jìn)建立政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配送、全部配備使用及零差率銷售基本藥物的制度。制定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例。

　　健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

　　3年內(nèi)，各級(jí)財(cái)政共同支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)76所縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)和未達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生站建設(shè)，到2011年實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生站，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道全覆蓋。

　　對(duì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議等方式，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等渠道補(bǔ)償。

　　促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

　　從2009年開始，逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康檔案。到2011年農(nóng)村地區(qū)建檔率達(dá)到50%，城市地區(qū)建檔率達(dá)到70%。

　　政府預(yù)算全額安排專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。2011年，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到人均20元，珠江三角洲地區(qū)達(dá)到人均30元以上，全省達(dá)到人均24元以上。

　　穩(wěn)妥開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

　　開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。探索實(shí)行臨床路徑。優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行區(qū)域“病歷一本通”和區(qū)域或同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

　　2009年起，將大部分常見病處方藥納入政府定價(jià)范圍。

　　從2009年起，在深圳、韶關(guān)、湛江三個(gè)市試點(diǎn)取消藥品加成的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。(廖懷凌)