南寧市江南區(qū)江西鎮(zhèn)女子(化名)小欣今年19歲，腹部長了一顆巨型先天性黑痣，今年7月，小欣在廣西區(qū)人民醫(yī)院普通外科做了黑痣切除手術(shù)。近日，她拿著新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險(簡稱新農(nóng)合)證到江西鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦點準備報銷治療黑痣的部分費用，卻被告知治療黑痣屬于整形手術(shù)，不予報銷。

　　切除黑痣遭遇報銷難

　　在小欣出生時，她的腹部就有一塊如同拇指指甲蓋大小的黑色胎記。隨著年齡的增長，小欣的這塊胎記也逐漸有所增大，變成了一塊長滿凸狀肉粒的胎記。

　　今年7月初，在親戚的勸說下，小欣來到廣西區(qū)人民醫(yī)院普通外科就診。醫(yī)生建議動手術(shù)將這顆黑痣切除。隨后，小欣在醫(yī)院做了手術(shù)，共花費4600多元�？紤]到自己已經(jīng)參加了新農(nóng)合，小欣就到江南區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會江西鎮(zhèn)經(jīng)辦點報銷費用。

　　“先后共去了3次，工作人員認為切除黑痣屬于整形手術(shù)，不予報銷。”小欣的親戚莫女士認為手術(shù)與整形無關(guān)，切除黑痣不是為了美觀，而是為了身體健康，因為“醫(yī)生說逐漸長大的黑痣里可能存在毒素，為了身體健康就要切除”。

　　醫(yī)院證明是接受外科手術(shù)

　　小欣在醫(yī)院里就診的是普通外科，并非整形科。病例顯示，小欣的左下腹部腫塊屬巨型腫塊，醫(yī)生建議“手術(shù)治療，外科治療”。小欣的家人認為，小欣并沒有到整形科做整形手術(shù)，而是做了外科手術(shù)，可以說明小欣不是進行整形，應(yīng)該可以報銷部分費用。

　　在廣西區(qū)人民醫(yī)院出具的出院記錄“入院時病情摘要”上有以下內(nèi)容：小欣因“發(fā)現(xiàn)左下腹壁腫物19年余”入院。11月19日，小欣到醫(yī)院復(fù)診。當天，自治區(qū)人民醫(yī)院出具了疾病診斷證明書，證明“小欣于2009年7月6日至2009年7月20日在該醫(yī)院住院，在普通外科進行左腹壁巨大黑痣切除手術(shù)”。證明書上蓋了自治區(qū)人民醫(yī)院住院疾病證明章。

　　新農(nóng)合報銷要嚴格把關(guān)

　　12月16日下午，江南區(qū)新農(nóng)合江西鎮(zhèn)經(jīng)辦點一名工作人員表示，《廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償技術(shù)方案(修訂)》中有明確規(guī)定，“各種美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術(shù)等費用，不予補償”。工作人員認為，小欣進行黑痣切除手術(shù)，“像是整形手術(shù)”，作為新農(nóng)合經(jīng)辦點的把關(guān)人員，他們要嚴格把關(guān)，不能讓整形手術(shù)費用也得以報銷。

　　這名工作人員說，他們要求小欣提供有關(guān)病例以及用藥情況，要查看她在黑痣切除之前，黑痣是否影響到了她的身體健康，是否因為身體健康而切除黑痣。因為小欣的黑痣屬于先天性的，如果在切除之前并沒有發(fā)生病變或者惡變，就不能被認為是“為了健康而切除”，可以認為是“為了美麗而切除”。如果小欣堅持認為黑痣“因為影響健康而切除”，在經(jīng)辦點人員不能定奪的情況，就要把這一情況匯報給上一級部門進行處理。

　　江西鎮(zhèn)政府相關(guān)人員也表示，新農(nóng)合經(jīng)辦點作為新農(nóng)合報銷的把關(guān)環(huán)節(jié)，工作人員要對新農(nóng)合報銷進行有效監(jiān)管，防止有人通過各種方式或者名義套取國家資金。

　　江南區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會一名工作人員稱，黑痣切除屬于整形還是治病，主要由醫(yī)院進行認定，但新農(nóng)合的相關(guān)人員也要查看小欣的病歷、用藥單等相關(guān)材料，視實際情況才能作出結(jié)論。他們建議小欣把疾病證明、發(fā)票、費用清單、病歷、合作醫(yī)療證、戶主身份證等材料交到江西鎮(zhèn)的經(jīng)辦點，經(jīng)辦點會進行把關(guān)給出意見，然后再由江南區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會進行處理。(南國早報 程浩楠 胡鐵軍)