日前,山西省衛(wèi)生廳為了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制,在《關(guān)于實(shí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度實(shí)施辦法(試行)》的討論稿中規(guī)定,諸如“病人投訴及核查、違反職業(yè)道德受到衛(wèi)生行政部門處罰、收受或拒收紅包和商業(yè)賄賂”等等情況,都將被寫入醫(yī)德檔案。
設(shè)立醫(yī)德檔案的制度善意,是不難理解的。畢竟,提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療水平,是要通過不斷的制度探索來實(shí)現(xiàn)的。
問題是,設(shè)立醫(yī)德檔案,到底能不能發(fā)揮出預(yù)期的效應(yīng),使醫(yī)務(wù)人員真正告別那種極度趨利化之下的“離心離德”行為,順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)德回歸呢?
這種醫(yī)德檔案規(guī)定的內(nèi)容涉及諸多方面,其中有些內(nèi)容較為空泛抽象,有些內(nèi)容較為專業(yè),對(duì)于普通公眾來說,很難做出有效的界定。如果醫(yī)德檔案只是由醫(yī)方界定,那么,在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)極其殘酷的今天,又有哪個(gè)醫(yī)院愿意砸自己的牌子,告訴公眾他們醫(yī)院有“缺德醫(yī)生”呢?顯然,由于缺乏獨(dú)立的第三方介入,這種醫(yī)德檔案也許只能是自說自話。
更重要的是,設(shè)立醫(yī)德檔案的這種管理視角,一開始就陷入了某種誤區(qū)。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)出現(xiàn)的種種令人遺憾的問題,比如“收取紅包、天價(jià)醫(yī)療費(fèi)、茶水發(fā)炎”等現(xiàn)象,不應(yīng)該簡(jiǎn)單歸咎于醫(yī)務(wù)人員道德修為的失敗。需要一個(gè)健康正常的醫(yī)德環(huán)境,沒有這個(gè)前提,一切就都是空談。
我們理應(yīng)認(rèn)識(shí)到,在醫(yī)務(wù)群體中,道德淪喪的只是極少數(shù)人,如果讓所有醫(yī)務(wù)人員都與之共同背負(fù)起道德的黑鍋,這對(duì)整體醫(yī)務(wù)人員而言,是非常不公平的。而真正應(yīng)該為醫(yī)德現(xiàn)狀埋單的,恰恰就是長(zhǎng)久以來醫(yī)療體制內(nèi)的種種積弊,其中積弊不除,建醫(yī)德檔案求醫(yī)德建設(shè),只能是水中樓閣。誰都清楚,離開制度安排的倫理環(huán)境,就根本無法衍生出一種與之相適應(yīng)的道德。畢竟,以制度建設(shè)為內(nèi)容的制度倫理環(huán)境,才是維護(hù)社會(huì)道德秩序的根本。
從這個(gè)意義看,要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)德回歸,簡(jiǎn)單地建立一紙檔案是靠不住的。惟有中國(guó)醫(yī)改最終具備足夠的科學(xué)性與合理性,醫(yī)務(wù)人員在道德批評(píng)方面才不會(huì)成為醫(yī)療體制的替罪羊,廣大醫(yī)務(wù)人員才會(huì)真正恪守職業(yè)操守,高度敬業(yè),來捍衛(wèi)其形象與尊嚴(yán)。
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