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人民時評:醫(yī)?ê螘r全國暢通

2008年11月13日 09:17 來源:人民日報(bào) 發(fā)表評論

  醫(yī)改新方案正在公開征求意見,“異地醫(yī)!笔侨藗冴P(guān)注的熱點(diǎn)之一。新方案提出,積極推廣醫(yī)!耙豢ㄍā保奖銋⒈(合)人員就醫(yī)。人們期待,醫(yī)?茉谌珖鴷惩ǎ伞暗胤郊Z票”變成“全國糧票”。

  醫(yī)保制度解決的是“全民”問題。我國現(xiàn)代醫(yī)保制度建立只有十幾年,最初覆蓋的僅是國企等少數(shù)部門和單位,而絕大部分靈活就業(yè)人員、無收入城鎮(zhèn)居民等,都在醫(yī)保制度之外。醫(yī)改新方案提出,“到2020年,覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立”,讓全國沒有享受醫(yī)保的百姓看到了希望。

  讓醫(yī)保制度走向全國,一個重要的方面就是解決“異地醫(yī)保”的問題。隨著城鄉(xiāng)一體化的加快和人口結(jié)構(gòu)的快速變化,參保人員的身份經(jīng)常在城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民中發(fā)生轉(zhuǎn)換。以農(nóng)民工為例,當(dāng)前全國在城鎮(zhèn)務(wù)工就業(yè)的農(nóng)民工在1.3億以上,他們在城市務(wù)工時就是城市居民,回家就是農(nóng)村居民。由于醫(yī)保制度之間缺乏統(tǒng)籌,醫(yī)保待遇難以銜接,許多“在外打工,在家參保”的農(nóng)民工,在打工地?zé)o法享受“同城待遇”。許多地方因此出現(xiàn)了農(nóng)民工退保潮?梢哉f,“異地難!爆F(xiàn)象制約著醫(yī)保制度走向全國的步伐。

  出現(xiàn)異地醫(yī)保尷尬的原因在于,國內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌大多以縣為單位建立。不同城市根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平制定籌資比例待遇水平,對門診或住院報(bào)銷比例、藥品目錄等的規(guī)定都不一樣,F(xiàn)在全國共有2000多個社保統(tǒng)籌單位,大多是縣統(tǒng)籌。盡管已有17個省實(shí)現(xiàn)了省級統(tǒng)籌,但并沒有實(shí)現(xiàn)省級對社保金的統(tǒng)收統(tǒng)支,只是建立了省調(diào)劑基金。而將統(tǒng)籌層次提高到省,還只是各省之間社保轉(zhuǎn)續(xù)的基礎(chǔ)。

  排除各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的硬約束,實(shí)行異地醫(yī)保還要克服部門利益、地方政策方面的制度鴻溝。各地政府需要在更為寬廣的領(lǐng)域里進(jìn)行思考和探索。在醫(yī)保制度建設(shè)的前期采用的是“補(bǔ)缺”和“擴(kuò)面”方法,讓更多的人參與醫(yī)療保障。而在醫(yī)療保障體系初步建立之后,更多關(guān)注的則應(yīng)是“統(tǒng)籌”和“提高”——縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間以及各類基本醫(yī)療保障制度之間保障水平的差距,同時實(shí)現(xiàn)人員身份、居住地點(diǎn)變化時,醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可轉(zhuǎn)換、可接續(xù)、可轉(zhuǎn)移。對參保人員“記錄一生、跟蹤一生、服務(wù)一生、保障一生”,不再按人員身份分別保障,才能更加方便群眾就醫(yī),才是更好地落實(shí)“以人為本”。(王君平)

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