“醫(yī)患關(guān)系第三方管理”作為一種解決醫(yī)患雙方診療糾紛的新途徑，在我省部分醫(yī)院施行已有兩年，山東省立醫(yī)院、山大齊魯醫(yī)院等 13 家三級以上醫(yī)院引入這一管理機(jī)制。對此，衛(wèi)生部信訪處的張鳴處長表示，衛(wèi)生主管部門歡迎多元化解決醫(yī)療糾紛的途徑，鼓勵(lì)多方參與醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)，“第三方”的嘗試值得肯定，但是從根本上解決醫(yī)患矛盾和糾紛，還是要靠制度的改進(jìn)和醫(yī)患雙方努力。

　　糾紛升級催生“第三方”

　　11月 22日，在“醫(yī)患關(guān)系第三方管理”座談會(huì)上，省衛(wèi)生廳列出了這樣一組數(shù)據(jù)：去年全國發(fā)生醫(yī)療糾紛1300萬次，但以訴訟程序解決的醫(yī)患糾紛案不到總數(shù)的20% 。因?yàn)閾?dān)心醫(yī)療事故鑒定的公正性，害怕司法程序時(shí)間長、花費(fèi)高等原因，大部分醫(yī)患糾紛的當(dāng)事人選擇私下協(xié)商，有的甚至選擇鬧醫(yī)院。

　　“我們醫(yī)院就發(fā)生過設(shè)靈堂、擺花圈的事”，“我們醫(yī)院醫(yī)生也受到過恐嚇”… … 各醫(yī)院的管理者多少都遇到過“醫(yī)鬧”。隨著醫(yī)患糾紛逐年增多，醫(yī)患沖突不斷升級，醫(yī)院經(jīng)營備受困擾，醫(yī)生治病也越來越保守。

　　針對這種現(xiàn)狀，2006年11月，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，省衛(wèi)生廳和省醫(yī)師協(xié)會(huì)在全省推廣“醫(yī)患關(guān)系第三方管理”機(jī)制，由道成(北京)醫(yī)院管理有限公司作為獨(dú)立于醫(yī)患的第三方，結(jié)合保險(xiǎn)，對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及健康風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施“事前預(yù)防、事中干預(yù)和事后補(bǔ)償”。

　　目前，全省有山東省立醫(yī)院、山大齊魯醫(yī)院以及泰安、淄博、濱州、聊城、日照、臨沂等市的共 13家三級以上醫(yī)院引入“第三方”。不少醫(yī)院在觀望過后，也開始同“第三方”接觸，準(zhǔn)備引入。

　　“第三方”做“三件事”

　　“我們既為醫(yī)患雙方提供溝通空間，也是醫(yī)患糾紛的緩沖地帶�！睋�(jù)道成(北京)醫(yī)院管理有限公司董事長徐志偉介紹，“第三方”主要就是做三件事——事前預(yù)防、事中干預(yù)和事后補(bǔ)償。

　　所謂事前預(yù)防，就是在沒有糾紛發(fā)生的時(shí)候，“第三方”主要從事檢查醫(yī)療服務(wù)、監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況、風(fēng)險(xiǎn)講座及接待患者投訴、解答患者醫(yī)療服務(wù)咨詢、診療風(fēng)險(xiǎn)提示等工作，既提高醫(yī)務(wù)人員防范和處理糾紛的能力，也為患者提供相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章、用藥報(bào)銷說明等服務(wù)。

　　“我們醫(yī)院在患者入院時(shí)都會(huì)發(fā)一張明白紙，明確告之如果有相關(guān)政策法規(guī)、診療秩序方面的問題，可以到醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室咨詢。”泰安市中心醫(yī)院院長劉義成口中的“醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室”，就是“第三方”設(shè)在醫(yī)院的辦事機(jī)構(gòu)。

　　一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，“第三方”事中干預(yù)則提供糾紛調(diào)解、賠償及處置突發(fā)事件服務(wù)。

　　“‘第三方’在我們醫(yī)院派駐了3 名調(diào)解員、6 名保安和4名保險(xiǎn)銷售，一旦出現(xiàn)糾紛，他們都是第一時(shí)間趕到。保安保證醫(yī)護(hù)人員的安全，制止糾紛，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序；調(diào)解員與患者溝通，尋求解決糾紛。”省立醫(yī)院副院長秦成勇說，“第三方”進(jìn)入醫(yī)院以來，雙方合作比較好，醫(yī)生和醫(yī)院增加了安全感。

　　“在解決糾紛中，我們首先會(huì)同醫(yī)患雙方及專家協(xié)商，看醫(yī)院是否有責(zé)任，是否屬于醫(yī)療事故，然后按照調(diào)解、協(xié)商、訴訟等途徑處理，按有關(guān)規(guī)定確定賠償標(biāo)準(zhǔn)，一般簡單糾紛即時(shí)解決，復(fù)雜糾紛15日內(nèi)解決。醫(yī)院有責(zé)任則保證按規(guī)定賠付給患者，醫(yī)院無責(zé)任，即使患者再鬧，也絕不賠付。”徐志偉說，這樣做就是要改變鬧醫(yī)院者“大鬧大賠、小鬧小賠”的狀況。

　　在解決糾紛的基礎(chǔ)上，結(jié)合商業(yè)保險(xiǎn)，“第三方”的事后補(bǔ)償就是通過代理商業(yè)保險(xiǎn)將醫(yī)患雙方的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。目前有“就醫(yī)無憂”和“手術(shù)無憂”等方案，主要針對住院患者，如果遭受醫(yī)療事故或意外傷害，加入保險(xiǎn)則會(huì)得到相應(yīng)賠付。據(jù)徐志偉介紹，“第三方”在臨沂市人民醫(yī)院試點(diǎn)時(shí)，住院病人參保率曾達(dá) 90% 以上，說明只要溝通得好，患者對這種醫(yī)療險(xiǎn)還是可以接受的。

　　“第三方”是否“良藥”

　　“醫(yī)患關(guān)系第三方管理”這種機(jī)制能否成為徹底解決醫(yī)患糾紛的一劑良藥呢？

　　“我覺得即使引入第三方，醫(yī)院也不能完全置身事外�！鼻爻捎抡f，醫(yī)療可謂風(fēng)險(xiǎn)最大的職業(yè)，很多醫(yī)療意外和并發(fā)癥都是無法預(yù)料的，醫(yī)院非常希望能有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的保障機(jī)制�！耙郧拔覀冡t(yī)院也和多家保險(xiǎn)公司探討過為醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)投保的事，但是大多數(shù)保險(xiǎn)公司都是事故賠付，并沒有針對醫(yī)療意外、 并發(fā)癥等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的險(xiǎn)種，險(xiǎn)種設(shè)置與醫(yī)院需求脫節(jié)。”秦成勇說，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的險(xiǎn)種既是對醫(yī)院、醫(yī)生的保障，更是對患者面對醫(yī)療意外的保障，而且這不是單個(gè)醫(yī)院、單個(gè)保險(xiǎn)公司的事，需要政府和衛(wèi)生主管部門共同協(xié)調(diào)，倡導(dǎo)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制。

　　毋庸置疑，“第三方”已經(jīng)對維護(hù)醫(yī)院的診療秩序起到很好的促進(jìn)作用。但是也有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心，因?yàn)獒t(yī)院會(huì)支付給“第三方”一定的服務(wù)費(fèi)用，與醫(yī)院密切合作的“第三方”能否真正做到中立，保障患者的利益？此外，記者采訪時(shí)看到，“第三方”的保安人員均是人高馬大，會(huì)不會(huì)給來解決糾紛的患方造成心理壓力？雖然“第三方”的嘗試對解決醫(yī)療糾紛已經(jīng)收到一定效果，但究竟能走向何處，還需時(shí)間證明。