核心提示

　　“前堂問診，后堂拿藥”將不再是影視作品中才能見到的景象。從今年起，“懸壺問世” 這一千百年來的中醫(yī)傳統(tǒng)將重新在全國推行。至此，被暫停近7年的“中醫(yī)坐堂”全面重啟。對(duì)此，有人叫好，也有人憂慮“大處方”、保健品推銷等混亂現(xiàn)象重演，更有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，由于中醫(yī)人才匱乏將會(huì)引發(fā)“大夫”搶奪戰(zhàn)。

　　新規(guī)解讀

　　藥店坐堂醫(yī)今年恢復(fù)

　　今年元月18日，國家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國強(qiáng)透露，今年將全面恢復(fù)中醫(yī)在藥店坐堂行醫(yī)。

　　而此前，由于一些藥店里的“坐堂醫(yī)”出于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)開“大處方”，誤導(dǎo)、誘騙就診者購買藥品、保健品等現(xiàn)象不斷出現(xiàn)，2001年底，主管部門下令嚴(yán)禁在藥品零售企業(yè)內(nèi)以“坐堂醫(yī)”、“義診”等名義非法開展醫(yī)療活動(dòng)，使坐堂醫(yī)這一傳統(tǒng)角色一度退出了歷史舞臺(tái)。

　　而就在今年元月24日，國家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國強(qiáng)透露了“今年全面恢復(fù)中醫(yī)藥店坐堂”訊息后的第6天，國務(wù)院副總理吳儀出席2008年全國中醫(yī)藥工作會(huì)議時(shí)表示，退休后她要繼續(xù)學(xué)習(xí)、研究中醫(yī)藥學(xué)。一位參加了上述會(huì)議的國家中醫(yī)藥管理局官員向記者介紹說，很多與會(huì)者和他一樣，當(dāng)時(shí)很受鼓舞。雖然這兩件事沒有必然聯(lián)系，但這至少傳遞了政府開始重視中醫(yī)的訊息。

　　坐堂醫(yī)只能抓中藥

　　事實(shí)上，中醫(yī)坐堂的全面恢復(fù)并不突兀。此前，管理部門已經(jīng)在進(jìn)行試點(diǎn)和政策醞釀。2007年10月1日，國家中醫(yī)藥管理局頒布了僅供試點(diǎn)工作使用的《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》。

　　根據(jù)該辦法，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的藥品零售企業(yè)，必須同時(shí)具備以下條件方可實(shí)施坐堂醫(yī)：具有《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和營(yíng)業(yè)執(zhí)照；有獨(dú)立的中藥飲片營(yíng)業(yè)區(qū)，飲片區(qū)面積不得少于50平方米；中藥飲片質(zhì)量可靠，品種齊全，數(shù)量不少于400種。同時(shí)，還要求中醫(yī)坐堂醫(yī)診所配備的醫(yī)師必須取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作；在中醫(yī)坐堂醫(yī)診所只允許提供中藥飲片處方服務(wù)。

　　據(jù)國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)人士介紹，其實(shí)，試點(diǎn)工作從2007年7月下旬至10月下旬，已經(jīng)在石家莊市、沈陽市、齊齊哈爾市、南昌市、洛陽市、深圳市、寶雞市金臺(tái)區(qū)、鳳翔縣等9個(gè)城市實(shí)施。“今年4月份，試點(diǎn)工作全部結(jié)束后還將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。然后，在全國全面實(shí)施�！痹撊耸客嘎丁�

　　恢復(fù)坐堂大夫更缺

　　北京展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任常淑玲認(rèn)為，近年來，重新推廣中醫(yī)坐堂是件好事。同時(shí)，她也表示了自己的擔(dān)憂，在中醫(yī)人才匱乏的現(xiàn)實(shí)面前，中醫(yī)坐堂在藥店的恢復(fù)，也必然會(huì)出現(xiàn)藥店為了坐堂需要和社區(qū)搶大夫的局面�！吧鐓^(qū)在經(jīng)費(fèi)方面肯定沒有藥店有實(shí)力，在經(jīng)濟(jì)利益的考慮下，很多大夫自然而然會(huì)選擇藥店坐診。這對(duì)醫(yī)療社區(qū)化的發(fā)展，也有不利的一面�！�

　　有中醫(yī)界業(yè)內(nèi)人士透露，僅就北京，正規(guī)大藥房的專家門診門檻，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國家中醫(yī)藥管理局重新推行的“坐堂行醫(yī)”。

　　金象大藥房西單店經(jīng)理劉桂云告訴記者，“僅就金象西單一家店來說，來坐診的大夫都是十年、二十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且，整個(gè)金象在對(duì)專家門診的管理上，除了要求衛(wèi)生局的手續(xù)齊全外，還要求退休證、學(xué)歷證、上崗證、職稱證四證齊全，才可以坐堂抓藥。”

　　“為了避免大夫開大處方，專家坐診只收取掛號(hào)費(fèi)，坐診大夫的工資也是由金象總部統(tǒng)一開出。”劉桂云說。

　　業(yè)內(nèi)建議

　　坐堂藥店應(yīng)設(shè)門檻

　　“中醫(yī)坐堂重新推廣以后，好就好在它的服務(wù)性上。確實(shí)可以方便患者就近看病、抓藥。”但金象大藥房西單店經(jīng)理劉桂云也表示了自己的擔(dān)憂，“目前的中醫(yī)資源很有限，大家都來搞中醫(yī)坐堂，就會(huì)出現(xiàn)很多藥店掙搶幾個(gè)大夫的現(xiàn)象。這樣也會(huì)造成惡性競(jìng)爭(zhēng)。”她建議，除了對(duì)藥店設(shè)立一定范圍的中藥飲片營(yíng)業(yè)區(qū)、不少于400種的中藥飲片以及坐堂大夫必須有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且從事5年臨床等硬性條件外，還應(yīng)對(duì)藥店的資質(zhì)有一個(gè)考量。

　　“不然的話，一些小的藥店，為了維持生計(jì)，擴(kuò)大銷售收入，肯定會(huì)重新出現(xiàn)給坐堂大夫提成、開大處方的現(xiàn)象�！眲⒐鹪普f，重新放開了，一些小藥店無非是一個(gè)屋子加兩把椅子，請(qǐng)幾個(gè)大夫。這樣的結(jié)果，只能是又出現(xiàn)2001年取締前的混亂局面，各種名目的義診、大處方、保健品推銷等盛行。

　　禁開成藥未免武斷

　　在金象大藥房西單店里，每周二來此應(yīng)診的喬煥新大夫是離此不遠(yuǎn)的二龍路醫(yī)院的中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生。他告訴記者，“中醫(yī)坐堂恢復(fù)后，的確可以更好地為患者服務(wù)。但是，在新規(guī)定中，為了防止大夫參與藥店促銷，不允許坐堂大夫開丸藥(成藥)，只能開湯劑，未免有些武斷。”

　　“這是堵，不是疏。規(guī)定的初衷用意是好的，但這個(gè)要求沒有任何執(zhí)行力。從醫(yī)師法上講，從來沒有任何規(guī)定要求有行醫(yī)資格的醫(yī)生不允許抓成藥、西藥。”喬煥新說，“況且，對(duì)于目前的醫(yī)生來說，對(duì)于在抓湯劑的醫(yī)療水平要求上，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成藥和西藥。不是每個(gè)大夫都能熟練掌握、運(yùn)用的�！�

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