自7月1日起，參加基本醫(yī)保的在職職工門(急)診報銷起付線，將由目前的2000元下調(diào)為1800元。昨天，市勞動和社會保障局發(fā)布消息，對基本醫(yī)保參保人員待遇標(biāo)準(zhǔn)進行近年來最大的一次調(diào)整。除此“一降”之外，還有“三升”，分別為：在職職工社區(qū)就醫(yī)、基本醫(yī)保參保職工和退休人員貴重醫(yī)用材料及人工器官報銷標(biāo)準(zhǔn)分別提高10%至20%。

　　解讀·一降三升

　　一降：參加基本醫(yī)保的在職人員納入門診大額醫(yī)療費用互助資金報銷范圍的費用標(biāo)準(zhǔn)，由目前的累計超過2000元調(diào)整為累計超過1800元。

　　解讀：市勞動和社會保障局醫(yī)保處處長蔣繼元解釋說，所謂“門診起付線”是針對醫(yī)保中的“個人賬戶”而言。參保者的醫(yī)保折上每月都有一筆錢打入個人賬戶，“在職人員在納入報銷范圍內(nèi)先花個人賬戶上的錢，花到1800元以上，再由醫(yī)�；�金予以支付報銷�！�

　　一升：在職職工在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費，報銷比例由目前的60%提高到70%。

　　解讀：據(jù)蔣繼元介紹，此舉意在鼓勵大家小病在社區(qū)就醫(yī)。算上此前的社區(qū)藥品“零差價”，在職職工社區(qū)就醫(yī)醫(yī)藥費可享受35%至40%的優(yōu)惠。

　　二升：參加基本醫(yī)療保險職工和退休人員使用單價500元(含)以上的貴重醫(yī)用材料，報銷比例由目前50%提高到70%。

　　解讀：“先進的醫(yī)療技術(shù)在攻克疑難重癥的同時，診療費也成為患者的負擔(dān)，這個政策將有助于緩解‘因病致貧’的情況�！笔袆趧雍蜕鐣�保障局副局級巡視員張大發(fā)舉例說，心肌梗死以前需開刀手術(shù)，而今可安支架解決，但一個支架個人需負擔(dān)1萬元左右，老年人心臟病發(fā)病率高，安兩三個支架則負擔(dān)更加沉重。

　　三升：參加基本醫(yī)療保險職工和退休人員安裝人工器官報銷費用的標(biāo)準(zhǔn)，在目前的基礎(chǔ)上相應(yīng)地提高20%。

　　解讀：據(jù)悉，人工器官包括心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工血管、安裝埋藏式心臟復(fù)律除顫器等，且各有相應(yīng)的報銷標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)負責(zé)人介紹說，這項標(biāo)準(zhǔn)是本市2001年實行基本醫(yī)保以來首次調(diào)整。

　　提醒·報銷辦法

　　這次出臺的“一降三升”政策覆蓋近1200萬人，其中包括目前參加基本醫(yī)療保險的職工和退休人員812萬人，享受本市公費醫(yī)療的161萬人，參加“一老一小”大病醫(yī)療保險的148萬人，本市離休干部3萬人。同時適用于今年7月1日即將實施的本市城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民大病醫(yī)療保險覆蓋的47萬人。據(jù)此，每個年度將通過增加基本醫(yī)�；�金支出，減少個人負擔(dān)4億元，是近年來調(diào)整力度最大的一次。

　　參加基本醫(yī)療保險的在職職工2008年上半年門(急)診醫(yī)療費用已辦理報銷的，已報銷的費用仍執(zhí)行原規(guī)定；上半年門(急)診醫(yī)療費用未辦理報銷的，可按照新規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報銷。

　　2008年7月1日前發(fā)生的貴重醫(yī)用材料費用和人工器官費用，按原規(guī)定報銷；2008年7月1日(含)后發(fā)生的貴重醫(yī)用材料費用和人工器官費用，執(zhí)行新政策。（晨報記者 姜葳）

　　　政策調(diào)整前后個人負擔(dān)比較

　　舉例 調(diào)整前個人負擔(dān)

　　在職職工小劉發(fā)生門診醫(yī)療費用2萬元

　　起付線2000元由個人賬戶支付，其余1.8萬元如按在大醫(yī)院就醫(yī)50%報銷比例計算，基金報銷9000元

　　調(diào)整后個人負擔(dān)

　　起付線1800元由個人賬戶支付，其余1.82萬元如按在社區(qū)就醫(yī)70%報銷比例計算，基金報銷12740元

　　減輕負擔(dān)

　　基金報銷較政策調(diào)整前多報銷3740元

　　參保人員王某住院發(fā)生的貴重醫(yī)用材料費用5萬元

　　貴重醫(yī)用材料費用5萬元按50%納入報銷范圍，納入報銷范圍的費用為25000元

　　貴重醫(yī)用材料費用5萬元按70%納入報銷范圍，納入報銷范圍的費用為35000元

　　納入報銷范圍的費用較政策調(diào)整前多10000元

　　參保人員老李住院安裝心臟起搏器的費用3萬元

　　心臟起搏器費用3萬元按最高支付限額18000元納入報銷范圍

　　心臟起搏器費用3萬元按最高支付限額21600元納入報銷范圍

　　納入報銷范圍的費用較政策調(diào)整前多3600元

　　相關(guān)新聞 低保金下月起增加40元

　　晨報訊(記者 趙王月)7月1日后，本市將調(diào)整城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整后的低保金額將在目前330元的基礎(chǔ)上至少增加40元。昨天，記者從市民政局獲悉，這次調(diào)整是歷年來低保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整力度最大的一次。

　　市民政局相關(guān)人員表示，綜合今年物價上漲幅度比較大、周期長等各種因素，民政部門在原先方案370元的基礎(chǔ)上重新作了測算，今年7月城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整幅度將會大大提高，在目前每人每月330元的基礎(chǔ)上，調(diào)整金額將至少增加40元以上，調(diào)整后的低保金額至少不低于370元。目前低保調(diào)整的有關(guān)工作正在進行中，結(jié)果還須報市政府審批，但已確定將高于370元。

　　另外，由于去年開始的物價上漲，本市從2007年10月開始給23萬低收入困難人員發(fā)放臨時性生活補貼，每人每月20元。相關(guān)負責(zé)人表示，7月1日低保標(biāo)準(zhǔn)出臺后，臨時性生活補貼同時取消。