普通門診費(fèi)也可由醫(yī)保報銷、醫(yī)保財政補(bǔ)助每人至少提高一倍、報銷比例達(dá)到50%以上……記者昨天從江蘇省勞動和社會保障廳獲悉,通過這些措施,江蘇居民醫(yī)保今年底要把所有城鎮(zhèn)非從業(yè)居民全部納入醫(yī)保范圍。
普通門診費(fèi)也可以報銷
國家居民醫(yī)保政策的框架之一是保障參保居民的住院和門診大病的醫(yī)療費(fèi),不設(shè)個人賬戶,所以門診費(fèi)用只能“兼顧”。有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說,江蘇省有很大突破,全省76個統(tǒng)籌地區(qū)中,有64個統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立了門診個人賬戶,主要分為兩種方式,一種是門診費(fèi)用“個人包干”,即每年劃出幾十元進(jìn)入個人賬戶,可以用于門診所有花費(fèi),但用完就沒有了;一種是實行“門診統(tǒng)籌”,這一點跟職工醫(yī)?床箐N類似,目前只有蘇州、鎮(zhèn)江等少數(shù)地方采取這種方式。從現(xiàn)在開始,江蘇將要求逐步調(diào)整為普遍建立門診統(tǒng)籌,這樣參保人員的普通門診費(fèi)用也可報銷,具體辦法將由各市自行制定。
到社區(qū)看病可省一半錢
目前全省13個省轄市共有定點社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1900余家,占全省社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的90%以上,占定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的40%左右!敖窈螅@些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將靠服務(wù)來吸引人氣,”江蘇省勞動和社會保障廳一位負(fù)責(zé)人介紹說,全省各地將通過各種方法扶持社區(qū)醫(yī)院。對于參保人來說,在社區(qū)醫(yī)院看病,可以免掛號費(fèi)、優(yōu)惠診療費(fèi),或是看病起付門檻比三級醫(yī)院降低一半。目前江蘇已確定在鎮(zhèn)江、泰州等地進(jìn)行試點。
報銷水平可達(dá)50%以上
江蘇在全國率先實現(xiàn)了居民醫(yī)保在制度上的全覆蓋,待遇水平也位居全國前列。今年江蘇將進(jìn)一步提高參保居民的醫(yī)療費(fèi)報銷幅度,確保參保居民符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)能報銷到50%以上。
推行居民醫(yī)保的過程中,鹽城、南京、徐州等地還把報銷比例跟參保年限掛鉤,參保年限越長,報銷比例越高,如泰州、徐州居民連續(xù)繳費(fèi)年限12年以上的年最高補(bǔ)償限額已增加到10萬元。因此,江蘇省參保居民尤其是困難居民的實際報銷水平會更高,接近或達(dá)到60%左右,這在全國也是比較高的。
各項醫(yī)保可互相銜接
如何確保居民參保后不斷保、身份轉(zhuǎn)換時能續(xù)保?該負(fù)責(zé)人介紹說,江蘇下半年將著手安排各項制度的銜接,比如太倉出臺了職工基本醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險的銜接規(guī)定,繳費(fèi)年限可折算,比如原先參加居民醫(yī)保的人員,后來找到工作并參加了職工醫(yī)保,那么原先居民醫(yī)保的繳費(fèi)年限可以4年折算為一年,計算到職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限。(快報記者 項鳳華)
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