醫(yī)改協(xié)調(diào)小組已正式升格
今天是《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)稿》)征求意見(jiàn)的最后一天。
相關(guān)人士透露,針對(duì)目前這份征求意見(jiàn)的醫(yī)改方案,醫(yī)改小組將在吸取社會(huì)各方建議的基礎(chǔ)上,重新形成《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施方案》(下稱(chēng)“方案”),力爭(zhēng)在年底前推出。
11月12日,國(guó)務(wù)院有關(guān)負(fù)責(zé)人召集醫(yī)改小組部分成員,就近期推進(jìn)醫(yī)改有關(guān)工作作出部署。
聚焦醫(yī)改實(shí)施方案
《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》獲悉,醫(yī)改主要牽頭部門(mén)國(guó)家發(fā)改委,已開(kāi)始著手制定下一步醫(yī)改有關(guān)工作的時(shí)間表。從下周起,醫(yī)改小組將重新集中,討論研究出一個(gè)更為具體、更具操作性的實(shí)施方案,新的實(shí)施方案可能將醫(yī)改的重點(diǎn)定位到三年規(guī)劃。此前《意見(jiàn)稿》中的五項(xiàng)重點(diǎn)工作(加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)),也將形成五個(gè)配套文件一同頒布。
2006年6月30日,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定成立由國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部牽頭、14部委(后增添到16部委)組成的醫(yī)改協(xié)調(diào)小組。據(jù)了解,國(guó)務(wù)院日前已批準(zhǔn)醫(yī)改協(xié)調(diào)小組升格為醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組。相關(guān)人士表示,小組升格是為后期醫(yī)改方案的確定及實(shí)施作準(zhǔn)備,各部門(mén)之間的利益關(guān)系將更有效地進(jìn)行梳理。
《意見(jiàn)稿》中對(duì)業(yè)界普遍關(guān)注的如何管辦分離,如何改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,如何實(shí)施基本藥物制度未有明晰方向,業(yè)界爭(zhēng)議較多!鞍凑諈f(xié)調(diào)小組最初的設(shè)想,方案基本是一個(gè)原則性的指導(dǎo)意見(jiàn),具體的措施主要依賴(lài)于其他的二十余個(gè)配套方案來(lái)解決!币晃恍〗M成員表示,目前《意見(jiàn)稿》中略顯突兀的“五項(xiàng)重點(diǎn)工作”,也是后來(lái)考慮到當(dāng)前醫(yī)改工作的緊迫性才加上去的。
“時(shí)間已經(jīng)非常緊了,但協(xié)調(diào)的難度一定不會(huì)小!币晃粎f(xié)調(diào)小組成員透露,此前在衛(wèi)生部召開(kāi)的一次基本藥物制度討論會(huì),人保部、衛(wèi)生部、發(fā)改委、藥企基本代表了不同的思路,“最后,還是需要在妥協(xié)中達(dá)成共識(shí)!
改革應(yīng)分階段進(jìn)行
據(jù)悉,實(shí)施方案確定后,將選擇不同地區(qū)、不同規(guī)模醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn),爭(zhēng)取用1到2年左右的時(shí)間完成醫(yī)改。
但是,業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示,想要在短期內(nèi)完成醫(yī)改并不現(xiàn)實(shí),醫(yī)改必須要分階段進(jìn)行。醫(yī)改是一個(gè)長(zhǎng)期復(fù)雜的過(guò)程,其中涉及到的不僅是部門(mén)之間的利益,醫(yī)生、患者、醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)的利益也很難在短時(shí)間內(nèi)有效協(xié)調(diào)。
而在目前醫(yī)療領(lǐng)域市場(chǎng)機(jī)制失靈的情況下,第一階段必須強(qiáng)調(diào)國(guó)家行政干預(yù)!澳壳安糠轴t(yī)生的個(gè)人主導(dǎo)思想已經(jīng)不是治病救人,而是開(kāi)大處方藥、大檢查。另一方面,對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的評(píng)價(jià)已經(jīng)不是產(chǎn)品的質(zhì)量,而是誰(shuí)生產(chǎn)的藥品價(jià)格更低。這些問(wèn)題已經(jīng)不是市場(chǎng)能夠解決的了。因此國(guó)家強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)是必要的!北本┛蹬商蒯t(yī)藥經(jīng)濟(jì)技術(shù)研究中心主任李磊說(shuō)。
“不過(guò),在強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)的同時(shí),必須明確是在過(guò)渡期內(nèi)政府主導(dǎo)這一前提條件。因此,在制度設(shè)計(jì)上政府一定要留出退出機(jī)制的缺口,以及一個(gè)市場(chǎng)的準(zhǔn)入機(jī)制!崩罾谡f(shuō)。
不僅如此,在過(guò)渡時(shí)期內(nèi),醫(yī)改的費(fèi)用投入仍將以政府為主。近年來(lái),國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生投入方面呈逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì),城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度預(yù)計(jì)在明年底全面實(shí)施,2008年用于醫(yī)改方面的財(cái)政支出增長(zhǎng)到2600億元左右,預(yù)期到2010年達(dá)到4000億~5000億元之間。
最近國(guó)務(wù)院推出4萬(wàn)億元經(jīng)濟(jì)刺激計(jì)劃,“這4萬(wàn)億元的投入中,還將有一部分用于醫(yī)療保障體系的建設(shè),因此國(guó)家投入的總金額將有更大比例的提高。不過(guò),在國(guó)家加大投入之前一定要明確哪些領(lǐng)域是一定不能投入的!崩罾谡f(shuō),“在沒(méi)有有效整合社區(qū)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及10000家以上社會(huì)藥店的情況下,不能加大政府的投入。因?yàn)榈侥壳盀橹,我們(cè)卺t(yī)療資源缺乏的同時(shí),還面臨著大量醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況!(來(lái)源:第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào) 周雪 孫書(shū)博)
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