11月18日上午,磁縣醫(yī)院工會主席李信坐在辦公室內(nèi),除了日常的工作,心中還有所期待。從7月1日向醫(yī)院有關(guān)部門上交辭職報告到現(xiàn)在,這樣的心情已經(jīng)持續(xù)了4個多月了。50歲的李信期待有關(guān)部門應(yīng)該盡快討論并批準(zhǔn)他辭職的請求,因為他實在不想再這樣待下去了:無力改變醫(yī)院藥品采購價高于中標(biāo)價等不合理事情,作為工會主席不能為職工謀福利,不少醫(yī)院職工不能享受醫(yī)保,因病致貧……李信也期待,通過自己的“讓賢”,讓年輕有為、德才兼?zhèn)湔哐a充上來,實施有力而有效的監(jiān)督機制,堵住醫(yī)院管理中的漏洞,讓就醫(yī)群眾和醫(yī)院職工都能從中得到實惠。
緣起:病人退藥引出的“調(diào)查”
李信說,他確切地發(fā)現(xiàn)所在醫(yī)院的藥品采購價高于中標(biāo)價,純屬偶然。在那之前,他只知道醫(yī)院出售藥品的價格比外面的藥店高出很多,也就此進行過調(diào)查并向醫(yī)院匯報過,只是沒有任何結(jié)果。
今年5月,一個熟人找到在磁縣醫(yī)院當(dāng)工會主席的李信,請他幫忙協(xié)調(diào)退掉在醫(yī)院購買的一種藥品,退藥的理由很簡單———比在邯鄲購買的藥價高出很多。那位病人在磁縣醫(yī)院以246元的價格購買了一支叫“長春瑞濱”的藥品,這是一種抗腫瘤的注射劑。
原來,該病人在邯鄲某醫(yī)院治療出院時,帶了兩支“長春瑞濱”回磁縣家里,當(dāng)時的價格是180多元。不巧的是,其中一支被損壞,決定就近購買一支補充上來。于是,就在磁縣醫(yī)院花了246元購買了一支,然而,一支藥劑就高出60多元錢,讓病人無法接受。
李信接受熟人請求之后的調(diào)查發(fā)現(xiàn)讓他很吃驚。邯鄲市醫(yī)療機構(gòu)第五次藥品集中招標(biāo)采購2008年的《采購手冊》中顯示,吉林某藥廠生產(chǎn)的10mg的“酒石酸長春瑞濱”的中標(biāo)價是160元/支,而磁縣醫(yī)院的藥品及衛(wèi)生材料采購表上顯示,醫(yī)院對該藥品的采購價是230元,高出中標(biāo)價70元。
一般情況下,醫(yī)院采購藥品的價格是等于或者低于中標(biāo)價。磁縣醫(yī)院這種藥品的采購價為何沒降反而上漲這么多?李信簡直不敢相信這個事實。他說,藥品集中招標(biāo)采購最主要的目的,就是要降低藥品的價格,讓就醫(yī)者從中得到實惠。藥品采購價格高了之后,在醫(yī)院的出售價格肯定高。按照規(guī)定,醫(yī)院藥品的價格是在采購價的基礎(chǔ)上增加上15%。
李信感覺,作為磁縣醫(yī)院的黨總支委員、工會主席,參與醫(yī)院民主管理、民主監(jiān)督,是黨組織和《工會法》賦予自己的職責(zé),絕不能讓這樣的事情無限制地蔓延下去。李信決定進一步調(diào)查醫(yī)院其他藥品是否也存在類似的情況。
發(fā)現(xiàn):20多種藥品高于中標(biāo)價
在醫(yī)院紀(jì)檢部門的配合下,從6月開始,經(jīng)過一個多月的仔細(xì)核對,李信的調(diào)查結(jié)果更讓其吃驚:磁縣醫(yī)院2007年以來采購的藥品中,有20多種藥品的采購價高于中標(biāo)價,最高的竟高出100多元。
李信介紹說,他調(diào)查出磁縣醫(yī)院2007年藥品采購價高于中標(biāo)價的藥品有:邯鄲市某醫(yī)藥公司下屬的新特藥分公司向醫(yī)院配送的注射用順鉑、卡鉑、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、亞葉酸鈣、表柔比星、替加氟、異環(huán)磷酰胺、紫杉醇、羥喜樹堿、澳沙利鉑、帕米磷酸二鈉、長春新堿、多柔比星、平陽霉素、長春瑞濱等藥品。這些藥品的采購價高于中標(biāo)價的程度也不盡相同,有多有少,其中長春瑞濱(10mg)采購價230元,比中標(biāo)價160元高70元。
河北某醫(yī)藥公司供給磁縣醫(yī)院的0.5克注射用氨氯西林,采購價是12.46元/支,中標(biāo)價是10.30元,采購價比中標(biāo)價高2.16元/支。截至2008年6月,該藥品在磁縣醫(yī)院銷售4000支。注射用七葉皂苷鈉(10mg/支),中標(biāo)價是14.20元/支,采購價卻是15元/支。
2008年1月23日以來,醫(yī)院采購的丹參注射液(安徽天洋生產(chǎn),250毫升),中標(biāo)價是15.8元/瓶,而醫(yī)院對該藥品的采購價是20元/瓶。
另外,該醫(yī)院還從零售藥店采購藥品,數(shù)目驚人。其中,采購的注射用腦蛋白水解物(10ml),每支采購價38元、36元、16元不等,而同規(guī)格的腦蛋白水解物中標(biāo)價為12元/支……
辭職:“無力改變,只求眼前干凈”
記者了解到,在磁縣醫(yī)院紀(jì)檢組和工會的強烈建議下,目前醫(yī)院里的采購價高于中標(biāo)價的部分藥品先后降價,降價幅度從幾元到上百元不等,其中“長春瑞濱”的采購價格降到每支120元,降了100多元。同時,還扣除了河北某醫(yī)藥公司高出中標(biāo)價格共計10000元的貨款,扣除邯鄲某醫(yī)藥公司20000元。
記者也看到了磁縣醫(yī)院就藥品降價的批復(fù),落款時間是2008年7月19日。
然而,心存疑問的李信的調(diào)查行動卻不能繼續(xù)下去了。當(dāng)他再向醫(yī)院財務(wù)部門調(diào)查其他藥品采購的價格時,卻遭到拒絕。財務(wù)部門稱,要有院長的準(zhǔn)許才能進行調(diào)查。
李信認(rèn)為,自己的發(fā)現(xiàn)只能說是冰山之一角!坝捎卺t(yī)院對藥品采購缺乏有效監(jiān)督,估計每年給醫(yī)院造成的損失巨大。”藥品采購價高于中標(biāo)價60%,這樣的反差令人難以理解,也有悖公正公平原則。藥品采購的“包袱皮”里,到底藏著些什么貨色呢?
李信無奈地告訴記者,即便是發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院藥品采購中存在的問題,憑自己的力量,并不能改變這一現(xiàn)狀。他也曾向有關(guān)人員“咨詢”過藥品的采購價為何高于中標(biāo)價,得到的答復(fù)卻是:“太相信藥品經(jīng)銷商了,人家(藥品經(jīng)銷公司)開多少錢的票,我就給人家多少錢!
讓李信提交請辭報告的還有一個原因,作為工會主席,理應(yīng)為全院400多醫(yī)務(wù)工作者謀福利、維護他們的各項權(quán)益。而每每面對職工們向他反映工資、醫(yī)保等問題得不到解決時,李信內(nèi)心十分愧疚。“不少醫(yī)務(wù)人員居然從來沒有享受醫(yī)保!一位主治醫(yī)生因患病住院花了十幾萬元,一位后勤職工腎功能衰竭,每周透析兩次,都因自己掏錢治病而返貧。一些職工工作多年,因未定級只能每月拿300多元的工資。這些問題被歸咎為‘資金短缺’,而醫(yī)院的錢卻被藥品經(jīng)銷商大把大把地?fù)谱吡恕?/p>
“7月初,我就向醫(yī)院有關(guān)部門提交了請辭報告,這是發(fā)自我內(nèi)心的,絕不是為了作秀!崩钚耪f,既然沒有能力維護職工和醫(yī)院的利益,還不如自己退下來,讓年輕有為、德才兼?zhèn)涞娜松先ィ?gòu)有效監(jiān)控機制,對醫(yī)院的改革和發(fā)展有利,也表明自己良心未泯,也可以說是引咎辭職。
多年來,李信不斷地將自己發(fā)現(xiàn)的問題向醫(yī)院和上級主管部門反映,但都沒有多大改變!案淖儾涣耸裁,至少可以做到看不到心里干凈!崩钚耪f,他的請辭還附帶了一個條件,多少也是從自己的角度考慮的,希望辭職后享受“切線”(當(dāng)?shù)貙ν司佣的叫法,記者注)干部待遇,工資能夠照發(fā)。
也有很多人、包括家人都勸李信,再待幾年就退了,衣食無憂的,不要折騰了。而李信最終還是希望從這個位置上退下來,這樣至少免了職工的埋怨。
11月19日下午,記者電話聯(lián)系了磁縣醫(yī)院院長范增林。范增林說,知道李信辭職的事情。但是否決定讓李信辭職,不是醫(yī)院可以決定的,應(yīng)該由縣組織部門來決定。范增林認(rèn)為,李信有問題應(yīng)該向有關(guān)部門逐級反映,而不應(yīng)通過向媒體報料這樣的方式來解決。
目前,磁縣醫(yī)院知道李信提交請辭報告的人并不多。記者在采訪中了解到,絕大多數(shù)人還不知道這件事情。不過,大家對李信的評價很一致,“這個人沒有私心!
聲音:醫(yī)院藥價超中標(biāo)價是“常態(tài)”
據(jù)李信了解,醫(yī)院藥品采購價高于中標(biāo)價,并不是唯獨磁縣醫(yī)院一家,其他醫(yī)院也或多或少地存在這樣的情況。在缺乏有效的監(jiān)督機制的條件下,出現(xiàn)這樣的狀況并不稀奇。也可以說,是全國范圍內(nèi)大背景下的一個“常態(tài)”。而有的醫(yī)院將藥品采購藥品目錄與價格,定期或不定期地向醫(yī)院工作人員公示,就可以避免類似事情的發(fā)生。
李信還說,當(dāng)前,藥品價格普遍偏高,也不完全是因為缺少相關(guān)法律法規(guī)與政策,而是監(jiān)管部門部分工作人員與藥品生產(chǎn)企業(yè)及藥商建立了事實上的利益聯(lián)盟。到目前為止,“看病難,看病貴”仍是廣大人民群眾非常關(guān)心的熱點問題。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案千呼萬喚仍未出臺,前一段的征求意見也搞得熱火朝天。李信希望,自己的請辭能對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革起到拋磚引玉的作用。(燕趙都市報 記者 劉麗普 陳正 文/圖)
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