核心提示
希望工程在陜西進行了一個試點:建設鄉(xiāng)村“希望衛(wèi)生室”。這些衛(wèi)生室的建成,受到了農(nóng)民的歡迎。而另一個現(xiàn)實是,部分寬敞的免費診室,至今“空城”而待,找不到醫(yī)生,或醫(yī)生不肯進駐。
衛(wèi)生室遭遇尷尬的背后,是農(nóng)村公共衛(wèi)生缺少投入的積弊,以及醫(yī)療人才凋敝的現(xiàn)實。國家對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入長達20多年的“欠賬”積弊凸顯。地方衛(wèi)生主政者呼吁,加大農(nóng)村公共衛(wèi)生投入,刻不容緩。
從陜西榆林市子洲縣城向北30公里,千溝萬壑的黃土高原深處,陡然出現(xiàn)一座通體潔白的單層小樓,在灰黃的窯洞群中,格外醒目。
小樓上鑲有兩個圖案。
“第一個是國家醫(yī)療衛(wèi)生機構的統(tǒng)一標志,第二個是共青團團旗圖案。”2月4日,桑坪村的村醫(yī)吳宏給記者解釋這些圖標。
兩個標志顯示了小樓的性質。
去年4月,希望工程在陜西榆林市子洲縣率先開始試點,進入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域。專注于教育幫扶20余年的希望工程,在農(nóng)村生源劇減和九年義務教育免費的背景下,冀望以此拓展和深化。
去年8月,首批建成28座希望衛(wèi)生室。
半年過去了,投入運營的希望衛(wèi)生室大大改善了鄉(xiāng)村醫(yī)療就診條件,而一個不容回避的尷尬現(xiàn)實是,目前有半數(shù)希望衛(wèi)生室仍是“空城”。
一個村醫(yī)的新“家”
按要求,村醫(yī)吳宏為老人進行了免費體檢,還給兒童建立了免疫接種檔案
白色小樓的“希望衛(wèi)生室”,是村醫(yī)吳宏的新“家”。
2月4日下午,到診所看病的病人絡繹不絕。
離此不到100米處,一間不到10平方米的黑舊磚房。吳宏在那里開了8年診所。“以前診所小,藥柜就占了大半個房間,輸液都沒有地方,主要就是賣藥!
去年8月,希望工程投資5萬元,在桑坪村建起“希望衛(wèi)生室”,90平方米,分成治療室、診斷室、藥房。
省里和縣里的衛(wèi)生機構還給配了設備,消毒的紫外燈、診療床、治療床、藥柜、檔案柜、體重計,還有一臺飲水機。
“現(xiàn)在條件好多了,輸液和買藥可以分開!眳呛暾f,他還在治療室里建了個大炕,冬天白天病人可以在炕上輸液。
吳宏1999年從綏德衛(wèi)校畢業(yè),目前是桑坪村唯一的村醫(yī)。
按希望衛(wèi)生室管理辦法的要求,吳宏只要為村民免費提供健康體檢、防疫保健和衛(wèi)生教育宣傳等公共衛(wèi)生工作,就可一直免費使用衛(wèi)生室了。
他的診所除為本村400多口人提供服務外,還輻射周邊的老石磕、王龍山等4村2000多人。吳宏說經(jīng)濟效益還不錯,現(xiàn)在每月能賺近3000元。
吳宏很珍惜自己的新“家”。他已按要求為村里60歲以上老人進行了免費體檢,建立了體檢檔案,為村里6歲以下兒童全部建立了免疫接種檔案。
“活了大半輩子,第一次體檢。”村里老人很高興。有老人說,有了這座“醫(yī)院”,掛吊瓶方便了,頭痛腦熱不用去鎮(zhèn)衛(wèi)生院了。
從希望小學到希望衛(wèi)生室
幫著搞教育,怎么不幫著搞醫(yī)療?陜西省衛(wèi)生廳官員與團省委官員一拍即合
吳宏的新“家”,是陜西已建成的希望衛(wèi)生室之一。
2月9日,陜西省實施希望工程辦公室副主任烏鋼介紹,目前陜西已建成希望衛(wèi)生室34座和希望衛(wèi)生院1座。
從事多年希望工程工作的烏鋼,目前口中迸出的詞不是希望小學,而是“農(nóng)村公共衛(wèi)生”,“新農(nóng)村合作醫(yī)療”。
從“希望小學”到“希望衛(wèi)生室”,烏鋼工作的轉變,源自陜西省衛(wèi)生廳領導和共青團陜西省委領導的一次偶然“觸碰”。
2006年4月,陜西周至縣13歲姑娘馬依曼患白血病,絕望中給陜西省省長袁純清寫求救信。袁很快批示有關部門關注和幫助。 陜西省團組織募集了資金43萬元,但不幸的是,還未等到配型的造血干細胞,馬依曼便不幸去世。
當時還剩下30多萬元救助款,在討論如何使用好這筆錢時,團省委決定尊重馬依曼遺愿,“用在和她一樣的孩子的治病上”。陜西省衛(wèi)生廳又追加了50多萬元,在周至縣厚畛子鄉(xiāng)建起了一所希望醫(yī)院。
2007年12月,陜西省衛(wèi)生廳副廳長范兵和共青團陜西省委書記衛(wèi)華共同為醫(yī)院揭牌。范兵對衛(wèi)華說,“你們總是幫著搞教育,怎么不幫著搞醫(yī)療?”“如果能進入衛(wèi)生領域,建設一批村級衛(wèi)生室,花錢不多,可行性很大”。
雙方一拍即合,“希望衛(wèi)生室”由此開始。
范兵介紹,2003年非典后,國家加大了縣鄉(xiāng)兩級的衛(wèi)生投入,目前國家正投入較大財力建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,而村衛(wèi)生室“遭遇國家政策空白”。
現(xiàn)實的困窘是,陜西所轄10市1區(qū)中,104個涉農(nóng)區(qū)縣,共有27888個行政村,其中4789個行政村沒有衛(wèi)生室。
已有的衛(wèi)生室,大部分是赤腳醫(yī)生個體所辦,其中90%以上在家中行醫(yī)!岸鄶(shù)由于業(yè)務、用房條件差,設備落后、老化等原因,已不能滿足農(nóng)村就醫(yī)及公共衛(wèi)生服務的要求。”范兵說。
“希望”在行動
在建成28座希望衛(wèi)生室后,陜西省還將援建121座衛(wèi)生室和10座衛(wèi)生院
在范兵他們憂慮農(nóng)村基層醫(yī)療的時候,衛(wèi)華他們在思考希望工程的拓展和深化問題。
共青團陜西省委副書記張小平說,長期以來,希望工程主要進行教育領域的幫扶,但隨著計劃生育造成生源減少和城市化后,農(nóng)村生源日漸減少,農(nóng)村小學開始大量撤并!吧踔劣械牡胤匠霈F(xiàn)希望小學荒廢成了豬圈”。
隨著“兩免一補”落實和九年義務教育免費,以希望小學建設、學生資助項目為主的希望工程,面臨創(chuàng)新與拓展。
張小平說,在“厚畛子鄉(xiāng)希望醫(yī)院”建設過程中,他們就在開始思考轉型的問題。
兩部門“一拍即合”后,2008年1月,兩部門到陜北進行了調研。他們測算,建設一座60至80平方米的房屋就可達到國家衛(wèi)生標準,而成本只要5萬元左右。
“這種小額募捐也比以前建一座希望小學要25萬元容易,我們覺得共青團可以把這個事業(yè)做好。”張小平說。
當年4月,建設“希望衛(wèi)生室”工程在兩個部門通力合作下上馬。
陜西省實施希望工程辦公室推出希望衛(wèi)生室捐助行動,并很快得到社會響應,榆林文昌集團捐款300萬元。
遵照捐贈者愿望,試點被選在榆林最貧困的縣之一子洲縣,并在去年順利落成28座希望衛(wèi)生室。
烏鋼說,建成的希望衛(wèi)生室“按國家衛(wèi)生學標準,保證三室分離。業(yè)務用房和生活用房嚴格分開。就醫(yī)基本條件改善很大,農(nóng)民普遍反映滿意。”
他介紹,陜西省已募集資金1055萬,還將援建希望衛(wèi)生室121座和希望衛(wèi)生院10座。
鎮(zhèn)長的苦惱
讓鎮(zhèn)長崔飛頭痛的是,怎么找村醫(yī)進駐衛(wèi)生室,至今還有個村他沒給找到村醫(yī)
作為子洲縣最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一,苗家坪鎮(zhèn)建成了子洲28座希望衛(wèi)生室中的5座,分別建在王岔、景家溝、大苗溝、代家溝和佟家洼5個行政村。
作為鎮(zhèn)長,崔飛本來對這項工程充滿期待,不過,現(xiàn)在卻也成了他的煩惱之一。
2月4日,被問到衛(wèi)生室運營情況,崔飛顯得很焦躁,他說只有王岔村的開始運營了,“其他4座都還沒開張”。
此前,3日,記者在景家溝看到,希望衛(wèi)生室設計別致,窗子還安裝了防盜網(wǎng),但室內空空如也,也尚未掛牌。
景家溝村村長安隨堂介紹,衛(wèi)生室去年8月建成,因建材價格暴漲,希望工程給的5萬元不夠,當?shù)剡貼了3萬元。
安隨堂說,景家溝很偏僻,到鎮(zhèn)上看病有10公里的路程,坐車來回20元,再有一個家屬陪同,看一次病來回路費就要40元。
“衛(wèi)生室建成后我們一直盼著開業(yè),現(xiàn)在半年了也不見動靜。”安隨堂很心痛,那么漂亮的房子閑著。
按陜西團省委和衛(wèi)生廳的合作計劃,希望工程負責出錢把房建好,然后交給衛(wèi)生行政部門,后者負責安排村醫(yī)和進行日常管理。
而子洲縣制定了《希望衛(wèi)生室管理辦法》,把鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府也納入到了責任之中,要求“縣衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村委會要加強對希望衛(wèi)生室的領導,妥善解決好人員、設備及有關問題。”
崔飛于是一直在想辦法給希望衛(wèi)生室安排村醫(yī)。
大苗溝沒有村醫(yī),崔飛找來找去,找到了臨近一個村的村醫(yī)張平山。張開始也不肯搬,崔飛做了幾次工作,張才答應。
“怎么說服他的?”
“忽悠!”崔飛說,張平山的女兒嫁在大苗溝,與村支書是親家關系,大家一起做工作,才說動他。
代家溝希望衛(wèi)生室也沒有村醫(yī)愿入駐。崔飛找到了在鄰村開診所的趙國旭。趙不愿搬入位置較偏的代家溝。崔飛幾次找他,他最終同意“天氣變暖了開始搬”。
崔飛認為,趙的另一身份是村會計,“給我這個領導一個面子”。
另外一個村佟家洼,崔飛說已安排了一個叫拓海林的村醫(yī),對方承諾準備春季搬。不過,記者9日給拓海林打電話時,她說“還沒有想好”。
對景家溝,崔飛很無奈,“還沒找到,找了幾個,都不愿意去”。
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