衛(wèi)生部專家組：民權(quán)縣防治手足口病工作存在諸多問題

　　民權(quán)縣加重處分：縣衛(wèi)生局局長和縣人民醫(yī)院院長被免職

　　近期，在全國范圍內(nèi)，手足口病報(bào)告例數(shù)不斷增多，而河南省商丘市民權(quán)縣因被媒體披露“手足口病瞞報(bào)事件”，一時(shí)成為各界關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　醫(yī)院涉嫌偽造病歷隱瞞疫情

　　近日，有媒體報(bào)道稱，在民權(quán)縣人民醫(yī)院，有眾多患兒雖然出現(xiàn)了手足口病的典型癥狀———發(fā)熱、手足口腔等部位出現(xiàn)皰疹、潰瘍，但病歷卻并未記載，診斷結(jié)果也往往是腦炎、上呼吸道感染、顱內(nèi)感染、腸道感染等，懷疑醫(yī)院涉嫌通過偽造病歷的方式，隱瞞手足口病疫情。

　　報(bào)道還稱，兩個(gè)疑似手足口病的患兒已經(jīng)死亡；患兒乘120急救車轉(zhuǎn)院到周邊的開封市需付費(fèi)800元；民權(quán)縣疾控中心以預(yù)防手足口病為由，向當(dāng)?shù)厝罕娡其N一種名為“伊康初乳膠囊”的保健品。

　　根據(jù)傳染病防治法有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)手足口病防治工作，去年5月2日，衛(wèi)生部決定將該病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。衛(wèi)生部要求加強(qiáng)對(duì)手足口病的監(jiān)測和報(bào)告，發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要按照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的要求，在傳染病報(bào)告卡中“其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測傳染病”一欄中填報(bào)該病，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。

　　河南省衛(wèi)生廳公布的數(shù)字表明，2009年1月1日至3月18日24時(shí)，民權(quán)縣共報(bào)告手足口病患兒220例，居河南省第一位，比2008年全年該縣報(bào)告的49例大幅增加。患兒累計(jì)住院治療216例，家庭隔離治療4例，累計(jì)痊愈193例，現(xiàn)住院治療27例，其中重癥病例7例。

　　責(zé)任人被處理但未說明原因

　　面對(duì)社會(huì)公眾的關(guān)注，河南省衛(wèi)生廳立即派出工作組趕赴民權(quán)縣，民權(quán)縣委、縣政府也成立了由縣紀(jì)委、監(jiān)察局牽頭的聯(lián)合調(diào)查組，衛(wèi)生部組織專家成立的工作組也于3月19日赴民權(quán)縣進(jìn)行調(diào)查。

　　民權(quán)縣政府認(rèn)為，為有序有效開展手足口病防治工作，及時(shí)掌握疫情，全縣堅(jiān)持關(guān)口前移，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村組開展調(diào)查摸底，依照相關(guān)的法律法規(guī)，從多方面預(yù)防手足口病，嚴(yán)格落實(shí)上報(bào)制度，沒有瞞報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)。

　　河南省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，民權(quán)縣的手足口病在今年2月發(fā)生后，該縣向省衛(wèi)生廳作了報(bào)告，不存在瞞報(bào)問題。

　　衛(wèi)生部工作組通過座談、查閱病歷等方式調(diào)查，初步認(rèn)為：患兒診斷比較及時(shí)，治療基本恰當(dāng)，但當(dāng)?shù)鼗純翰�歷普遍存在描述不夠仔細(xì)的問題，醫(yī)務(wù)人員病歷書寫質(zhì)量較差，當(dāng)?shù)赝ㄟ^病歷造假隱瞞手足口病疫情的可能性較小。但是，在疫情發(fā)生過程中，民權(quán)縣衛(wèi)生部門確實(shí)存在救護(hù)車收費(fèi)過高，以及縣疾控中心趁機(jī)推銷“伊康初乳膠囊”等問題。

　　3月19日，民權(quán)縣政府向社會(huì)公布的處理結(jié)果為：責(zé)成分管衛(wèi)生工作的副縣長朱華光向縣委、縣政府作出深刻檢查，給予負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的縣衛(wèi)生局局長楊保軍行政警告處分、副局長閆明玲黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分、縣人民醫(yī)院院長王在啟行政警告處分，免去縣疾控中心主任黃紹方的職務(wù)，責(zé)令縣衛(wèi)生局給予疾控中心副主任袁鴻留黨查看一年處分、免去職務(wù)，其他有關(guān)人員待進(jìn)一步調(diào)查后再作處理，縣人民醫(yī)院兩個(gè)分管副院長待劃清責(zé)任后再作具體處理，給予120急診科長蘇婧撤職處分，辭退救護(hù)車司機(jī)王七龍。

　　記者發(fā)現(xiàn)，河南當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門并沒有在新聞發(fā)布會(huì)或向社會(huì)公開的材料中，具體說明處理以上人員的原因。而根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定，有以下情況的才給予處理：從事傳染病的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫、監(jiān)督管理的人員和政府有關(guān)主管人員玩忽職守，造成傳染病傳播或者流行的，給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依照刑法的有關(guān)規(guī)定追究刑事責(zé)任。

　　專家組認(rèn)為防治工作存在問題

　　記者通讀這份4300多字的《關(guān)于河南省民權(quán)縣手足口病疫情防治工作的情況匯報(bào)》發(fā)現(xiàn)，其中有4000多字是列舉當(dāng)?shù)卣�府所采取的八�?xiàng)主要措施。在最后一項(xiàng)是這樣回應(yīng)社會(huì)關(guān)注的問題的：

　　關(guān)于救護(hù)車收費(fèi)過高問題。按照省計(jì)委、衛(wèi)生廳〔2001〕1018號(hào)文件規(guī)定，從民權(quán)到開封應(yīng)收400元，民權(quán)縣人民醫(yī)院實(shí)收800元，超收400元。

　　關(guān)于縣疾控中心推銷“伊康初乳膠囊”保健品問題。經(jīng)查屬實(shí)，但與開展預(yù)防手足口病工作無因果關(guān)系。

　　關(guān)于2名兒童患病死亡問題。他們被開封市兒童醫(yī)院分別診斷為肺炎、病毒性腦炎和腦出血，均不屬于傳染病，所以縣疾控中心沒有對(duì)其家庭及周邊環(huán)境進(jìn)行消毒。

　　關(guān)于病歷造假問題。仍在進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)。

　　然而，衛(wèi)生部工作組初步調(diào)查結(jié)論認(rèn)為：目前不能完全排除2名死亡患兒感染手足口病的可能，需要進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)。

　　3月22日，記者從河南省政府有關(guān)部門獲悉，經(jīng)過衛(wèi)生部及河南省衛(wèi)生廳組織專家組前往民權(quán)縣進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查后，專家組認(rèn)為，民權(quán)縣在防治手足口病工作中存在諸多問題。民權(quán)縣委、縣政府目前決定加重對(duì)事件有關(guān)直接負(fù)責(zé)人的處分：給予負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的縣衛(wèi)生局局長楊保軍免去領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，降級(jí)使用的處分；由于出現(xiàn)醫(yī)院管理漏洞，給予縣人民醫(yī)院院長王在啟免職處分。

　　將盡快完善規(guī)范的診治標(biāo)準(zhǔn)

　　河南省有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，從手足口病目前發(fā)病情況來看，隨著天氣轉(zhuǎn)暖，季節(jié)變化，手足口病將逐漸進(jìn)入高發(fā)病期，疫情正處于上升期，河南的防控工作形勢仍然不容樂觀。目前，河南正對(duì)全省各重點(diǎn)地區(qū)5歲以下的兒童普遍進(jìn)行一次排查。此外，河南還將加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群的疫情監(jiān)測和管理，全面掌握疫情流行動(dòng)態(tài)，切實(shí)控制好疫情蔓延、發(fā)展，并主動(dòng)開展病例的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，杜絕瞞報(bào)、漏報(bào)和延報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將堅(jiān)決依法嚴(yán)肅處理。

　　這位負(fù)責(zé)人承諾，針對(duì)手足口病的流行特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，河南將盡快制定完善相對(duì)規(guī)范的診治標(biāo)準(zhǔn)體系，加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)力度。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織專家深入鄉(xiāng)村和社區(qū)，開展對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病預(yù)防、診斷與治療的指導(dǎo)和培訓(xùn)，建立重點(diǎn)地區(qū)臨床專家派往制度和巡回醫(yī)療制度，提高防控能力，并加大投入，積極做好設(shè)備、藥品、試劑和醫(yī)療救治所需物資的儲(chǔ)備，確保大規(guī)模疫情發(fā)生后能及時(shí)采取有效防控措施。 （本報(bào)記者 鄧紅陽）