同一科室其他17名嬰兒安好

　　盡管仍然沉浸在一次失去5名新生兒的悲痛中，天津市薊縣婦幼保健院今天傳出了一個(gè)令人稍感安慰的消息。

　　醫(yī)院黨委書(shū)記王連江對(duì)中國(guó)青年報(bào)記者證實(shí)，這幾天陸續(xù)有15名患兒從該院新生兒科康復(fù)出院，目前只有一對(duì)雙胞胎留在病房，也逐漸康復(fù)。他們?cè)�與夭折的孩子同在一個(gè)科室。

　　根據(jù)天津市衛(wèi)生局的通報(bào)，薊縣婦幼保健院新生兒科近期發(fā)生“醫(yī)院內(nèi)感染”事故，6名感染者中5人已經(jīng)死亡，1人在北京搶救。

　　這是2008年9月西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院8名新生兒死于院內(nèi)感染之后，又一起較大規(guī)模同類事故。

　　雖然事態(tài)得到有效控制，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例，但消息一出，還是讓外界非常牽掛這家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員及其他兒童是否會(huì)受到影響。

　　而薊縣婦幼保健院內(nèi)依然平靜。王連江用確定的語(yǔ)氣說(shuō)，與這6人“同住一個(gè)病室的都沒(méi)有發(fā)病”，這意味著人們不必憂慮傳染的問(wèn)題。

　　事發(fā)之前，位于醫(yī)院二樓的新生兒病房里住著23名未滿月的嬰兒，入院病因各不相同。

　　其中的6人也就住了“一兩天”后，出現(xiàn)了呼吸循環(huán)不好等癥狀，3月17日至19日，他們被轉(zhuǎn)到北京市兒童醫(yī)院。

　　北京方面則發(fā)現(xiàn)，3天內(nèi)收治的6名患兒，均出自天津同一家醫(yī)院，懷疑是集中發(fā)病，可能會(huì)有感染情況，便向衛(wèi)生部作了匯報(bào)。

　　北京兒童醫(yī)院對(duì)3名發(fā)病患兒血培養(yǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)均為革蘭氏陰性菌感染，其中兩人為陰溝腸桿菌感染，據(jù)此“確定為醫(yī)院內(nèi)感染”。

　　衛(wèi)生部和天津市衛(wèi)生局的聯(lián)合工作組于3月20日下午緊急趕往薊縣。

　　而此時(shí)，薊縣衛(wèi)生部門(mén)還沒(méi)意識(shí)到可能暴發(fā)了院內(nèi)感染。據(jù)王連江回憶：“專家都到場(chǎng)了，我們才接到通知的�！�

　　薊縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)孫連義也對(duì)記者說(shuō)：“這事兒是北京兒童醫(yī)院上報(bào)的，報(bào)到衛(wèi)生部，衛(wèi)生部找到天津市衛(wèi)生局，天津市衛(wèi)生局通知我們的�！�

　　醫(yī)院為什么沒(méi)有上報(bào)

　　“這么多孩子發(fā)病，你們?yōu)槭裁礇](méi)有上報(bào)？”記者問(wèn)。

　　王連江回答：“我們這邊沒(méi)報(bào)。因?yàn)檫@6個(gè)孩子住院之前，都是病情比較嚴(yán)重的�！薄拔覀兛紤]這些孩子出生之前就都有感染的因素，當(dāng)時(shí)并沒(méi)判斷院內(nèi)感染。”

　　院方提出的產(chǎn)前感染因素包括：在本院出生的4個(gè)孩子中，其中一對(duì)雙胞胎屬于“雙胎低體重”，最輕的才1800克，十分危險(xiǎn)。一個(gè)孩子屬于胎便感染，一位母親發(fā)生了胎膜早破的情況。

　　而不在本院接生的兩名嬰兒，一個(gè)是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接生后曾出現(xiàn)90分鐘窒息，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無(wú)法處理才送到縣城。還有一個(gè)屬于早產(chǎn)，孕婦在樓道里就產(chǎn)下了孩子，還沒(méi)進(jìn)診室的門(mén)兒。

　　王連江強(qiáng)調(diào)，這些孩子出生時(shí)的復(fù)雜情況，使得感染率大大提高。

　　“住了一兩天時(shí)間，通過(guò)救治以后，病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)�！蓖踹B江說(shuō)，醫(yī)院向家屬交待了病情，有的是由院方建議轉(zhuǎn)院，有的則是家屬主動(dòng)要求轉(zhuǎn)院，3月17日起分3批轉(zhuǎn)走�！斑@6個(gè)孩子都是我們的兒科醫(yī)生親自護(hù)送到那兒�！�

　　沒(méi)有引起院方警覺(jué)的另一個(gè)原因是——“對(duì)新生兒科和產(chǎn)科來(lái)說(shuō)，這類患兒經(jīng)常有。感染死亡的病例在哪個(gè)醫(yī)院都有，也有好多病例在我們這兒治好了。”

　　至于衛(wèi)生部門(mén)通報(bào)的“院內(nèi)感染”，王連江說(shuō)，薊縣婦幼保健院從無(wú)這種情況。

　　孫連義副局長(zhǎng)則說(shuō)，薊縣沒(méi)有血培養(yǎng)所需的設(shè)備，所以無(wú)法檢查院內(nèi)感染問(wèn)題。

　　薊縣自查認(rèn)為未發(fā)生院內(nèi)感染

　　衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》解釋，“醫(yī)院感染”是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。

　　雖然官方此前通報(bào)6名患兒屬于醫(yī)院內(nèi)感染，但王連江說(shuō)，薊縣婦幼保健院截至3月24日還沒(méi)收到上級(jí)的調(diào)查報(bào)告，無(wú)法判斷是否屬于院內(nèi)感染。他強(qiáng)調(diào)，“整個(gè)檢測(cè)結(jié)果還沒(méi)出來(lái)”。

　　事發(fā)后，這家醫(yī)院進(jìn)行了全面整改，對(duì)包括消毒在內(nèi)的所有工作環(huán)節(jié)進(jìn)行采樣檢測(cè)�！拔覀冏詸z的結(jié)果是正常�！蓖踹B江說(shuō)。

　　《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)，而薊縣婦幼保健院擁有超過(guò)300個(gè)床位。本報(bào)記者就此詢問(wèn)王連江，他說(shuō)該院擁有一個(gè)由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理委員會(huì)。

　　獨(dú)立于醫(yī)院的薊縣衛(wèi)生防病站則負(fù)責(zé)采樣調(diào)查，王連江強(qiáng)調(diào)，這是一項(xiàng)“經(jīng)常性的工作”�！霸谶@事兒出現(xiàn)之前和以后，我們都采過(guò)樣，還沒(méi)找出問(wèn)題來(lái)�！�

　　在上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)工作組完成調(diào)查之后，薊縣再次檢查了所有環(huán)節(jié)，依然沒(méi)有找到問(wèn)題所在。

　　因此，王連江說(shuō)：“院內(nèi)感染的原因，我們現(xiàn)在不好說(shuō)，專家也沒(méi)有定論。由于醫(yī)院的哪一塊，是消毒問(wèn)題還是什么其他原因，他們也沒(méi)有結(jié)論�！�

　　醫(yī)院承認(rèn)消滅蟑螂是個(gè)難題

　　根據(jù)專家組的意見(jiàn)，天津市衛(wèi)生局對(duì)薊縣婦幼保健院做出了立即暫停接收產(chǎn)婦和患兒等處理決定。

　　專家組提出的意見(jiàn)有哪些？王連江回憶，專家組“沒(méi)有提出具體問(wèn)題”�！罢f(shuō)我們的硬件沒(méi)啥問(wèn)題，硬件還是不錯(cuò)的�！薄皩＜掖竺嫔险f(shuō)，軟件建設(shè)哪個(gè)醫(yī)院都有問(wèn)題�！�

　　他透露，專家組提到了一個(gè)去許多醫(yī)院都“肯定要提”的問(wèn)題，是建筑結(jié)構(gòu)問(wèn)題。而醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)，也是影響院內(nèi)感染控制的重要因素之一。

　　總體而言，作為一家基層醫(yī)院，薊縣婦幼保健院得到的評(píng)價(jià)是“衛(wèi)生條件不錯(cuò)”。

　　但本報(bào)剛剛報(bào)道了病人家屬反映病房?jī)?nèi)存在蟑螂的問(wèn)題，一名家屬今天又稱在病房?jī)?nèi)見(jiàn)到過(guò)螞蟻。

　　王連江針對(duì)蟑螂問(wèn)題的答復(fù)是：“醫(yī)院的水盆、下水道、病人存放的物品上面，都可能滋生蟑螂。消滅蟑螂是醫(yī)院的一個(gè)難題，因?yàn)榭傆胁∪私徊孀≈�，你不�?為了殺蟑螂)把病人都趕出去，只能用藥品，灑在病房里。滅蟑螂是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大問(wèn)題�！�

　　更多患兒家長(zhǎng)懷疑與感染有關(guān)

　　令醫(yī)院頭疼的另一個(gè)難題是，其他患兒的家長(zhǎng)們正帶著疑惑聞?dòng)嵍鴣?lái)。3月24日中午，王連江在接受采訪時(shí)說(shuō)：“現(xiàn)在辦公室外面還坐著10多個(gè)家屬�！�

　　見(jiàn)到記者，27歲的董勝利回憶起了3個(gè)月前的喪子之痛。他的兒子2008年12月在這家醫(yī)院出生，住院8天后不幸夭折。如今聽(tīng)說(shuō)有6名患兒出現(xiàn)了呼吸問(wèn)題，他懷疑兒子當(dāng)初也有類似癥狀，因此想問(wèn)個(gè)究竟。

　　“我不想鬧，也不想要一分錢(qián)，只想知道死亡原因，院方必須給我真實(shí)的說(shuō)法。為人父母的，都知道這心情�！倍瓌倮�說(shuō)。

　　趙金雨也抱著同樣的目的而來(lái)，不同的是，他的兒子活了下來(lái)，而且?guī)缀跖c此次公布的6名患兒前后腳住院。

　　2月26日，趙金雨的媳婦在醫(yī)院剖腹產(chǎn)下了一個(gè)重約6斤的兒子，大夫告訴他，孩子的肺葉沒(méi)長(zhǎng)開(kāi)，需要住院觀察96個(gè)小時(shí)。4天之后，大夫?qū)�孩子進(jìn)行復(fù)查，說(shuō)沒(méi)有好轉(zhuǎn)，建議再住幾天。

　　“他們說(shuō)，如果沒(méi)有奇跡出現(xiàn)，那你們的孩子就沒(méi)有希望了�！壁w金雨說(shuō)。

　　他不敢相信大夫的話，提出轉(zhuǎn)院要求，但“他們從頭至尾都不讓你轉(zhuǎn)院，我們只好強(qiáng)行轉(zhuǎn)院”。

　　3月2日晚，趙金雨從薊縣另一家醫(yī)院叫來(lái)救護(hù)車(chē)，將兒子送到了北京兒童醫(yī)院，確診是“感染性肺炎”，經(jīng)過(guò)治療，孩子已經(jīng)好轉(zhuǎn)。與半個(gè)月之后從薊縣轉(zhuǎn)來(lái)的6名嬰兒一樣，趙金雨的孩子也住在北京兒童醫(yī)院的新生兒科。

　　今天上午，趙金雨來(lái)到醫(yī)院，想知道拿什么才能證明自己的孩子身上是不是發(fā)生了院內(nèi)感染，并咨詢賠償事宜。

　　這些家長(zhǎng)暫時(shí)沒(méi)有得到答案。

　　“咱們都在等著專家的檢測(cè)結(jié)果”，王連江對(duì)記者說(shuō)。

　　他說(shuō)，如果確定為院內(nèi)感染，醫(yī)院會(huì)按照政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)賠償�！邦I(lǐng)導(dǎo)也有指示，在政策允許的情況下盡量讓病人滿意——但得有依據(jù)，有的與院內(nèi)感染沒(méi)有任何關(guān)系，比如幾個(gè)月以前的小孩死亡了，跟感染有什么關(guān)系呢？希望我們相互理解�！�

　　由于衛(wèi)生部的最終結(jié)論尚未來(lái)到，此事的問(wèn)責(zé)還沒(méi)開(kāi)始。薊縣婦幼保健院新生兒科的醫(yī)護(hù)人員仍在正常工作，醫(yī)治僅有兩個(gè)病號(hào)。

　　薊縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)孫連義一再?gòu)?qiáng)調(diào)：“我們?nèi)�力以赴。�?（記者 張國(guó)）