增加投入、覆蓋全民、抑制藥價(jià)虛高……4月8日，在國務(wù)院新聞辦舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，來自衛(wèi)生部、發(fā)改委、財(cái)政部、人社部的官員詳細(xì)闡釋了各部門的各項(xiàng)舉措，旨在讓基本醫(yī)療服務(wù)成為人人享有的公共產(chǎn)品。

　　醫(yī)改方案匯集各方智慧

　　衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅介紹了醫(yī)改方案的形成過程和主要內(nèi)容。他說，《意見》和《實(shí)施方案》是在黨中央、國務(wù)院的直接領(lǐng)導(dǎo)下，匯集社會(huì)各方面的智慧，反復(fù)論證修改形成的。2008年10月14日—11月14日，《意見》初稿全文向社會(huì)公布，問計(jì)于民。工作小組對各方反饋意見進(jìn)行了認(rèn)真梳理，本著盡可能吸收的原則對《意見》進(jìn)行修改，共修改190余處。

　　2006年6月30日，國務(wù)院決定成立以國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部牽頭，財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部等16個(gè)部門參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組，負(fù)責(zé)研究醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路和政策措施。在此后兩年多的時(shí)間里，工作小組深入各地進(jìn)行了大量實(shí)際調(diào)研，廣泛聽取各方意見；先后對改革基本方向和總體框架、國家基本藥物制度、公立醫(yī)院管理體制和機(jī)制等重點(diǎn)難點(diǎn)問題進(jìn)行專題討論；委托世界衛(wèi)生組織、北京大學(xué)等國內(nèi)外知名機(jī)構(gòu)，開展獨(dú)立平行研究，并進(jìn)行比較論證，召開了研討會(huì)；同時(shí)在網(wǎng)上公開征集建議方案。在此基礎(chǔ)上，反復(fù)討論，幾易其稿，起草形成《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的初稿。

　　張茅說，初稿在征求地方政府、國務(wù)院有關(guān)部門、民主黨派、人民團(tuán)體等方面意見的同時(shí)，按照國務(wù)院的決定，圍繞群眾最為關(guān)切的問題，對近期重點(diǎn)改革的目標(biāo)和主要措施，進(jìn)行了深化研究和測算，擬定了《關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》�！鞍鸦�本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革�！�

　　五項(xiàng)措施抑制藥價(jià)虛高

　　國家發(fā)展改革委副主任彭森說，藥品價(jià)格虛高原因主要是中間環(huán)節(jié)比較多、不合理的加價(jià)比較多。同時(shí)，一些醫(yī)院使用高價(jià)藥品的現(xiàn)象比較普遍，而廉價(jià)的藥品，生產(chǎn)企業(yè)不愿意生產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿意使用，造成廣大人民群眾不合理負(fù)擔(dān)比較沉重。這是新醫(yī)改要集中解決的問題。

　　彭森說，抑制藥價(jià)虛高有五項(xiàng)措施：一是合理調(diào)整政府管理價(jià)格的范圍。一方面要發(fā)揮市場調(diào)節(jié)作用，另一方面要承擔(dān)政府管理的責(zé)任，重點(diǎn)加強(qiáng)對于臨床使用量大、面廣的處方藥品的管理。二是配合國家基本藥物制度的建立，合理制定基本藥物價(jià)格。三是切實(shí)加強(qiáng)流通環(huán)節(jié)藥品差價(jià)率的管理，壓縮中間環(huán)節(jié)加價(jià)水平，特別是要實(shí)行差別差率的控制，即如果藥品價(jià)格比較高，差率就從低，如果藥品價(jià)格比較低，差率可以適當(dāng)從高，抑制流通環(huán)節(jié)不合理的加價(jià)行為。四是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品差別加價(jià)。藥價(jià)高的從低加價(jià)，藥價(jià)比較低的從高加價(jià)，以鼓勵(lì)醫(yī)院使用比較廉價(jià)的藥品。另外，公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率，進(jìn)價(jià)是多少，賣出還是多少，不加價(jià)，在公辦醫(yī)院推行零差率的試點(diǎn)。五是原研藥和仿制藥價(jià)格的銜接。

　　新增8500億元主投基層

　　財(cái)政部副部長王軍說，未來三年中央政府投入的比重在明顯加大。

　　增加8500億的投入是測算數(shù)，實(shí)際投入數(shù)要通過各級(jí)政府的預(yù)算來進(jìn)行安排，經(jīng)過法定的程序予以確認(rèn)。在未來三年當(dāng)中，一些具體的數(shù)字還會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整和完善。除支持五項(xiàng)改革的8500億的投入以外，未來三年各級(jí)政府還會(huì)繼續(xù)安排和相應(yīng)增加支持其他醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的資金投入，如優(yōu)撫對象的醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和各級(jí)衛(wèi)生行政部門的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等等。政府還會(huì)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有許多的優(yōu)惠政策，包括對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高校畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款，還包括一系列稅收優(yōu)惠政策。

　　王軍說，投入供方的錢，其著力點(diǎn)主要是用于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的服務(wù)能力與水平，使供方能夠更好地向需方提供服務(wù)。這筆投入重點(diǎn)向中西部傾斜，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的逐步均等化；同時(shí)，越來越多的補(bǔ)助項(xiàng)目也對東部地區(qū)進(jìn)行補(bǔ)助。

　　三年內(nèi)基本醫(yī)保覆蓋面達(dá)到90%　

　　人力資源和社會(huì)保障部副部長胡曉義說，解決群眾“看病貴”的問題是一個(gè)很復(fù)雜的系統(tǒng)工程，從醫(yī)療保障的制度建設(shè)來講，主要是三方面的措施：首先是要擴(kuò)大覆蓋面�，F(xiàn)在我國還有兩億多人民沒有被基本醫(yī)療保障制度所覆蓋。第二方面，提高現(xiàn)有三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障水平，具體主要是提高最高支付的限額和提高報(bào)銷比例。第三方面，增加基本醫(yī)療保障資金總的供給。

　　胡曉義說，農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人群的醫(yī)療保障問題，國務(wù)院近期的實(shí)施方案已經(jīng)明確提出來，在城鎮(zhèn)能夠穩(wěn)定就業(yè)農(nóng)民工要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其雇主要承擔(dān)繳費(fèi)責(zé)任。而沒有條件參加職工醫(yī)療保障的，可以參加務(wù)工所在地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或參加原籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。對于已經(jīng)參加了家鄉(xiāng)新農(nóng)合又到城里來打工的農(nóng)民工，他們的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題，人力資源和社會(huì)保障部和衛(wèi)生部正在共同研究制度之間的銜接和互通的政策。 （記者  王君平）