(三)監(jiān)測信息分析與反饋。

　　各級疾病預防控制機構要每日對網(wǎng)絡直報系統(tǒng)進行瀏覽，及時對報告的病例進行審核、查重、訂正等工作，定期對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，判斷發(fā)病趨勢，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)重癥及死亡病例時，要及時核實并向同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預防控制機構報告，并定期向下級疾病預防控制機構和醫(yī)療機構反饋疫情分析信息。

　　五、預防控制

　　(一)現(xiàn)場調查處置。

　　發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例、重癥或死亡時，縣(區(qū))級及以上疾病預防控制機構要立即組織開展現(xiàn)場調查處置。

　　1.流行病學調查。

　　(1)聚集性病例調查：了解聚集性病例的臨床表現(xiàn)、流行特征，以分析流行因素，為采取防控措施提供依據(jù)。要對首發(fā)或指示病例開展流行病學調查，填寫《手足口病個案調查表》(附件2)。

　　(2)重癥或死亡病例調查：詳細了解病例的基本信息、臨床癥狀、發(fā)病就診治療過程、感染傳播情況、病原檢測結果，以分析重癥及死亡病例的主要危險因素，填寫《手足口病重癥或死亡病例個案調查表》(附件3)。調查結束后，各省級疾病預防控制中心應將結果錄入統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，報送中國疾病預防控制中心。

　　(3)專題調查：根據(jù)當?shù)厥肿憧诓∫咔樘攸c及流行特征，可開展專題調查，以了解當?shù)氐闹饕獋鞑シ绞揭约案腥疚ｋU因素等，為制定干預措施提供依據(jù)。專題調查的方案及其內容，應根據(jù)調查目的專門設計。

　　(4)醫(yī)療機構要協(xié)助疾病預防控制機構對病例進行流行病學調查。

　　2.傳染源的管理。

　　患兒應及時就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進行治療。居家患兒，家長或監(jiān)護人應在社區(qū)(村)醫(yī)生的指導下，密切關注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關癥狀時，應立即送醫(yī)院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應在指定區(qū)域內接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

　　管理時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站等負責本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，掌握居家治療患兒的病情進展情況。

　　3.標本采集和檢測。

　　(1)所有重癥和死亡病例均要采集標本，可以采集咽拭子、糞便或肛拭子、皰疹液、腦脊液、血清等，死亡病例還可采集腦、肺、腸淋巴結等組織標本。聚集性病例至少要采集2例病例標本開展病原學檢測。

　　(2)醫(yī)療機構負責樣本采集，疾病預防控制機構應指導醫(yī)療機構進行相關生物學標本的采集。

　　(3)疾病預防控制機構根據(jù)本地的技術能力，對采集的標本開展核酸檢測、病毒分離；不具備技術條件時，及時送上級機構進行檢測(附件1)。

　　4.消毒措施。

　　病家、托幼機構和小學的消毒應在當?shù)丶膊☆A防控制機構的指導下，由單位及時進行消毒，或由當?shù)丶膊☆A防控制機構負責對其進行消毒處理。醫(yī)療機構的消毒由醫(yī)療機構安排專人進行。消毒方法參見《消毒技術規(guī)范》(2002版)和《手足口病疫源地消毒指南》(附件4)。

　　5.健康教育。

　　各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應在政府領導下，與當?shù)亟逃�、宣傳、廣電等部門密切合作，充分利用12320公共衛(wèi)生公益熱線、廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡、手機短信、宣傳單/宣傳畫等多種方式，開展手足口病防治知識的宣傳工作，使5歲以下兒童家長及托幼機構工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預防措施，強調保持良好的個人衛(wèi)生習慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對于有效預防手足口病的重要性，動員托幼機構老師和管理人員、兒童家長成為手足口病防控工作的主動參與者，形成群防群控。與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5歲以下兒童，要對其家長或監(jiān)護人進行健康教育，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時就診和治療。

　　(二)重點人群及重點機構的預防控制措施。

　　為降低人群手足口病的發(fā)病率，減少聚集性病例，避免醫(yī)院感染，各地要做好以散居兒童為主的重點人群和以托幼機構、醫(yī)療機構為主的重點場所的預防控制工作。

　　1.散居兒童的預防控制措施。

　　(1)飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；

　　(2)嬰幼兒的尿布要及時清洗、曝曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；

　　(3)嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；

　　(4)本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；避免接觸患病兒童；

　　(5)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診；

　　(6)居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理。

　　2.托幼機構預防控制措施。

　　(1)每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

　　(2)出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風險評估后，可建議托幼機構停課10天；

　　(3)教育、指導兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；

　　(4)教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品進行清洗消毒；

　　(5)定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

　　(6)托幼機構應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結束后應立即洗手；

　　(7)托幼機構應配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。

　　3.醫(yī)療機構的預防控制措施。

　　(1)各級醫(yī)療機構應加強預檢分診，專辟診室(臺)接診發(fā)熱、出疹的病例。增加候診及就診等區(qū)域的清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；

　　(2)醫(yī)務人員在診療、護理每一位病例后，均應認真洗手或對雙手消毒，或更換使用一次性手套；

　　(3)診療、護理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計及其他物品等要及時消毒；

　　(4)對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

　　(5)患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理。