五、這次國(guó)家公布的零售指導(dǎo)價(jià)格就是群眾購(gòu)買(mǎi)基本藥物的實(shí)際零售價(jià)格嗎？

　　國(guó)家公布的零售指導(dǎo)價(jià)格與市場(chǎng)實(shí)際零售價(jià)格并不完全相同。公布的零售指導(dǎo)價(jià)格是按照藥品通用名稱制定的最高限價(jià)，主要依據(jù)的是社會(huì)平均成本，并兼顧市場(chǎng)供求等各種因素。它反映的是全國(guó)范圍內(nèi)不同企業(yè)在一定時(shí)期內(nèi)的平均成本和價(jià)格變化情況，不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)。

　　市場(chǎng)實(shí)際零售價(jià)格是在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中形成的。不同企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品在市場(chǎng)中的實(shí)際交易價(jià)格，不僅與企業(yè)產(chǎn)品品牌、質(zhì)量相關(guān)，還與購(gòu)銷(xiāo)雙方的交易方式、購(gòu)銷(xiāo)數(shù)量，貨款回收時(shí)間等因素密切相關(guān)。不同企業(yè)根據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和不同交易條件確定的實(shí)際交易價(jià)格是不同的。有些品種銷(xiāo)路好，價(jià)格就高一些；有些品種銷(xiāo)路一般，價(jià)格就低一些；有些品種銷(xiāo)路差，也可能虧損經(jīng)營(yíng)。市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格的形成情況復(fù)雜，與國(guó)家規(guī)定的零售指導(dǎo)價(jià)格會(huì)存在一定差異，這是正常現(xiàn)象。

　　政府制定零售指導(dǎo)價(jià)格，允許企業(yè)根據(jù)市場(chǎng)情況自主確定交易價(jià)格，目的就是要充分發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用，促使企業(yè)不斷提高效率、降低成本，生產(chǎn)出更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，減輕患者負(fù)擔(dān)。這是政府調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的一種具體體現(xiàn)。政府根據(jù)市場(chǎng)變化，也會(huì)適時(shí)調(diào)整政府指導(dǎo)價(jià)水平。需要指出的是，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，產(chǎn)品質(zhì)量永遠(yuǎn)是第一位的，價(jià)格必須服從于質(zhì)量，企業(yè)不能以犧牲藥品質(zhì)量換取價(jià)格下降。否則，這種降價(jià)不僅沒(méi)有意義，而且還有損消費(fèi)者利益，也不符合基本藥物安全有效的原則。

　　六、國(guó)家調(diào)整基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格后，對(duì)減輕群眾負(fù)擔(dān)有何作用？

　　建立國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，各項(xiàng)措施綜合配套，整體推進(jìn)，才能取得實(shí)效，群眾才能受益。合理調(diào)整基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格是其中一個(gè)重要組成部分。

　　這次國(guó)家調(diào)整基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，一方面是要使基本藥物價(jià)格總體水平有所降低，以減輕群眾負(fù)擔(dān)；另一方面是要合理引導(dǎo)企業(yè)保質(zhì)保量生產(chǎn)供應(yīng)基本藥物。零售指導(dǎo)價(jià)格調(diào)整后，價(jià)格總水平降低，會(huì)對(duì)減輕群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)起到一定的積極作用。特別是實(shí)行基本藥物制度的地區(qū)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零差率銷(xiāo)售基本藥物，群眾不用再支付原來(lái)需要承擔(dān)的15%加價(jià)部分。同時(shí)，國(guó)家還將加大財(cái)政投入力度，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施，加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，明顯提高基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例，等等。這些措施會(huì)使得廣大群眾在享受質(zhì)量更好的服務(wù)及藥品同時(shí)，實(shí)際負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。