其次，我國精神衛(wèi)生法規(guī)不健全。這影響了對精神疾患人員合法權(quán)益的保護，包括治療、求醫(yī)、就業(yè)、救濟以及不受歧視等。精神疾病有不同于一般殘疾的特殊性，若沒有明確的立法規(guī)定，涉及精神病人救助的各部門只能按一般殘疾人的規(guī)定來對待和處理，這種情況下精神病人的具體問題很難解決，因此迫切需要立法。

　　早在1985年，四川大學華西醫(yī)院精神病學教授劉協(xié)和就主持起草了《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，并先后修改了十余稿。但歷時20多年，至今仍未出臺。相關法律的缺失，形成了大多數(shù)精神障礙患者仍處于“放任自流”的狀態(tài)，個別患者自傷、自殺、殺人、傷人等意外情況難以防范。

　　更為關鍵的一點是，當前對于精神病患的救助、管理機制嚴重缺失。

　　解決部分重性精神疾病患者肇事肇禍問題，首先要通過系統(tǒng)和規(guī)范的治療緩解和控制其病情。但由于精神病人中80%需終身康復治療，這使許多患者家庭難以承受長期的規(guī)范化治療。

　　《瞭望》新聞周刊從一些病人家屬處了解到，當前重性精神疾病患者如果住院治療，每年至少需要數(shù)萬元；即使采取“家庭病床”治療，每年最少也需1萬元。由于治療費用高昂，加之被病人幾年甚至十幾年和幾十年的消耗，大多數(shù)家庭已一貧如洗，就連享受醫(yī)保的病人家庭也無力承擔入院門檻費和門診自付部分，更別說大部分病人沒有醫(yī)保。

　　目前的現(xiàn)實是，在大多數(shù)情況下，重性精神病人肇事惹禍之前，沒有專門機構(gòu)對其行為進行監(jiān)管，也沒有相關救治經(jīng)費。一旦肇事惹禍，公安部門會將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神鑒定。如果確定當事人在肇事惹禍期間不能辨認或控制自己的行為，將不負刑事責任并被遣送回家，形成精神病人肇事“事前沒人管，事后也沒人管”的局面。

　　各地探索解決實際問題

　　針對種種短板和漏洞，近些年來，一些地方已進行了不少探索和嘗試。

　　例如，針對僅2006年一年全省就發(fā)生肇事肇禍精神病人殺人、傷害案件百余起的現(xiàn)實情況，江西省認識到，收治管控肇事肇禍精神病人這件事政府必須管，所需經(jīng)費應由財政出。

　　江西省明確了收治管控精神病人各相關部門的職責：各級綜治辦牽頭組織，加強協(xié)調(diào)指導和督促。公安機關將肇事肇禍精神病人列為重點進行管控，并負責強制收治；衛(wèi)生部門負責肇事肇禍精神病人的監(jiān)測，督促精神病醫(yī)院做好鑒定、收治和管控工作；民政部門負責流落社會的精神病人的救助及送返原籍，對無勞動能力、無生活來源，以及無法查清原籍和監(jiān)護人的肇事肇禍精神病患者，由所屬精神衛(wèi)生機構(gòu)接收治療；殘聯(lián)對治療出院后生活貧困的肇事肇禍精神病人，免費發(fā)放維持治療的基本治療藥品；勞動社會保障部門按政策落實精神病人的醫(yī)療費用在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中報銷；財政部門負責核撥收治管控經(jīng)費，加強資金監(jiān)管；社區(qū)居(村)委會負責協(xié)助開展精神病患者的肇事肇禍危險性評估、隨訪管理、應急處置。

　　具體措施包括，一是摸排鑒定，按照“街不漏巷、鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶”的要求，在全省范圍內(nèi)對肇事肇禍精神病人開展全面排查摸底，做到情況明、底數(shù)清；二是集中收治，對經(jīng)鑒定確認發(fā)生過肇事肇禍行為或有肇事肇禍傾向的精神病人，特別是對有過打人毀物，可能危害人民群眾生命財產(chǎn)安全的精神病人，由公安機關集中送往精神病醫(yī)院治療，精神病醫(yī)院要無條件地收治；三是分類管控，確保肇事肇禍病患不脫管、不失控。

　　據(jù)統(tǒng)計，在相關措施出臺之后，江西省2007年精神病人肇事肇禍引發(fā)的刑事、治安案件比上年分別下降76%和53%。

　　在黑龍江，從今年3月起，黑龍江所有社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都將免費為全體居民提供重性精神疾病管理服務，包括定期隨訪、監(jiān)督服藥等。

　　黑龍江省將建立健全由各地市主管領導任組長，衛(wèi)生、民政、公安、司法、教育、社保、財政以及殘聯(lián)等部門和團體組成的精神衛(wèi)生工作領導小組，統(tǒng)籌安排精神疾病患者治療、康復、就業(yè)、收養(yǎng)和福利待遇等問題。

　　在湖北，將很快開展對全省80萬重性精神病患者的調(diào)查評估，加強治療管理，對可能危害他人、社會的患者給予免費治療。

　　吉林省長春市也形成了一套行之有效的辦法。自2004年起，長春市政府就針對重癥貧困精神病人實施了免費送藥、免費住院治療的專項救助，近兩年又針對精神病人治療、康復、托管方面加大了力度，僅去年就有855名重癥患者得到免費住院治療。

　　同時，作為對公共服務能力的補充，長春市調(diào)動社會力量興辦從事精神病人康復、托管服務的殘疾人社會福利機構(gòu)，提高了貧困重癥精神病患者托管能力。

　　2009年，長春市通過市和縣(市)區(qū)政府安排專項資金、爭取上級補助資金、醫(yī)保和新農(nóng)合支付醫(yī)療費等渠道，累計投入到貧困重癥精神病人康復救助方面的資金達到1200多萬元。市政府還要求每個城區(qū)每年要有不少于20萬元的投入。

　　通過加強康復托管救助、提高公立精神病醫(yī)院康復托管能力以及扶持殘疾人社會福利機構(gòu)發(fā)展等舉措，為貧困精神病人及其家屬建立了保障體系。近幾年，長春市精神病人肇事惡性案件明顯下降，基本消除了這類殘疾人居家關鎖、流落街頭的現(xiàn)象。

　　一些已經(jīng)出臺精神衛(wèi)生條例的城市，也從各個方面對精神疾病患者予以幫助和保護。

　　例如，《杭州市精神衛(wèi)生條例》規(guī)定，精神疾病患者在發(fā)病期間給他人造成人身傷害和財產(chǎn)損失其本人及監(jiān)護人均無力承擔賠償責任的，受害人可以向市、區(qū)縣人民政府申請適當補助。

　　《上海市精神衛(wèi)生條例》對精神疾病患者權(quán)益的保護作出了規(guī)定，禁止歧視、侮辱、虐待、遺棄精神病患者；禁止非法限制精神疾病患者的人身自由；未經(jīng)本人或其監(jiān)護人同意，任何單位或個人不得公開精神疾病患者及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可推斷出其具體身份的信息等。 (記者 陳澤偉)