小兒患尿結(jié)石病的常見原因有代謝性障礙和尿路畸形。代謝性障礙包括先天性氨基酸、核酸代謝障礙,還包括后天的營養(yǎng)失衡、藥物中毒。根據(jù)日本的一項研究,長期缺乏乳制品、肉類的人群,膀胱結(jié)石高發(fā);而乳制品、肉類過量的人群,腎結(jié)石高發(fā)。近期爆發(fā)的三聚氰胺事件中,小兒因三聚氰胺中毒致核酸代謝障礙,引發(fā)尿酸結(jié)石(結(jié)石成分分析為二水尿酸,尿酸銨),病因可以歸屬于代謝障礙。
因代謝引起的尿結(jié)石,主要靠調(diào)整食物、藥物來治療。針對小兒三聚氰胺引起尿結(jié)石的主要治療措施有:
1.停用營養(yǎng)不平衡的奶制品,盡量母乳喂養(yǎng),并及時添加谷物;
2.多飲開水,避免服冷礦泉水;
3.口服枸櫞酸氫鉀鈉溶石,也可口服枸櫞酸氫鉀,但需警惕鉀中毒的危險;
4.如果結(jié)石引起腎積水,應由泌尿外科醫(yī)生作相應的處理。
5.尿結(jié)石梗阻的外科處理方法:① 經(jīng)尿道輸尿管鏡下碎石取石術(shù),取出尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管下段結(jié)石;② 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取出結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石;③ 輸尿管內(nèi)支架置入引流。
這幾種處理方法均屬于微創(chuàng)手術(shù),要求設備齊全、醫(yī)生經(jīng)驗豐富。有些尿結(jié)石患兒,是由于尿路畸形或胱氨酸代謝引起的。尿路畸形合并尿結(jié)石患兒需外科手術(shù)處理,單純內(nèi)科治療往往達不到理想的治療效果,還有可能延誤病情。
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