上海市第六人民醫(yī)院的研究團隊發(fā)現(xiàn)了糖尿病及其慢性并發(fā)癥的早期預測指標，通過大量基于社區(qū)的流行病學調(diào)查，明確了我國患病人群的特點，提升了糖尿病及并發(fā)癥的防治水平。研究項目獲得2008年上海市科技進步一等獎。

　　糖尿病導致的慢性并發(fā)癥是致死致殘的主要原因，治療并發(fā)癥的費用幾乎占整個糖尿病治療費用的80%。如何早發(fā)現(xiàn)并有效控制并發(fā)癥，是近年來國際上治療糖尿病的發(fā)展方向。然而，我國糖尿病病人數(shù)量巨大(居世界第二)，且長期以來缺少適用于基層的簡便篩查方法，導致臨床上大量糖尿病患者晚診治、預后差。

　　賈偉平教授領銜的團隊，致力于尋找早期發(fā)現(xiàn)糖尿病及其并發(fā)癥的“中國標準”，從而提高對糖尿病的“預警”能力。經(jīng)過數(shù)年努力，研究人員終于摸索出了適用于中國人群的篩查“兩步法”，即對于空腹血糖5.4—7mmol/L人群，再行口服葡萄糖試驗，檢測餐后血糖水平。此方案可在提高糖尿病檢出率的基礎上，大大降低篩查成本。團隊又對糖尿病慢性并發(fā)癥的檢查進行了優(yōu)化，確認了“免散瞳眼底拍照法”等方法“特異性好、準確度高、簡單可靠”，適宜在基層和門診推廣。

　　由此，首次上海社區(qū)人群糖尿病大規(guī)模隨訪“事半功倍”。數(shù)據(jù)顯示，上海糖尿病患病率為6.87%, 糖尿病前期(糖調(diào)節(jié)受損)的患病率為8.53%，且兩者的年發(fā)病率分別為1.65%和3.7%。調(diào)查還表明，如果空腹血糖在5.6mmol/L以上，即使糖耐量表現(xiàn)正常，他們發(fā)生糖尿病的風險也是血糖在5.6mmol/L以下人群的4.5倍。研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)糖尿病人群中50%以上患有慢性并發(fā)癥，其中視網(wǎng)膜病變、微量白蛋白尿、周圍神經(jīng)病變及周圍血管病變的患病率，分別高達21%、30.3%、27.2%和10.7%。

　　在準確數(shù)據(jù)支撐的基礎上，研究團隊“有的放矢”，進一步探索建立了“醫(yī)院—社區(qū)”一體化管理，使社區(qū)居民的糖尿病知曉率、血糖控制達標率、慢性并發(fā)癥篩查率，提高了22%—31%。整個研究將社區(qū)篩查和早期干預有機結合，簡便、準確、易行，得到了國家衛(wèi)生部的肯定，正逐步向全國推廣。(記者 孫剛)