1月21日,國務(wù)院審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。經(jīng)過有關(guān)部門的修改完善,新醫(yī)改方案終于塵埃落定了。
多年來,一談醫(yī)改,人們總是呼吁首先要增加政府的投入實現(xiàn)“全民覆蓋”,這次國務(wù)院通過醫(yī)改方案,計劃3年內(nèi)投入8500億元,這種做“加法”順乎民意,深得民心。政府做了這種“加法”,是否就意味著醫(yī)改一定成功呢?在我看來,還要看能不能做好“減法”,這才是“下一步”醫(yī)改成功的關(guān)鍵。
當下,突出的問題是“看病貴”,解決這個“老大難”,當然離不開政府“取之于民,用之于民”的大量財政投入;特別是農(nóng)民和城市低收入人群,有了政府的財政補貼,他們才敢去就醫(yī)。但是,套用一句舊話,“醫(yī)改沒有政府投入是萬萬不行的,醫(yī)改有政府的投入并不是萬能的”,為什么這么說呢?
今天有“看病貴 ”,有了政府的投入之后,明天并不一定沒有“看病貴”,很有可能政府的投入,其中的一大部分被醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)“吃”掉了。過去,國家大量增加對農(nóng)業(yè)的投入,結(jié)果農(nóng)民的收入并沒有增加多少,原來,其中很大一部分被漲價的化肥、農(nóng)藥“吃”掉了。這里,不說“藥”而僅說“醫(yī)”,廣州日報曾報道說,廣東某市人民醫(yī)院創(chuàng)新推行單病種心臟手術(shù)最低價的收費,僅是北京、上海、廣州等大城市醫(yī)院同類手術(shù)費用的三分之一至二分之一,來自廣西靈山縣舊州鎮(zhèn)的26歲小伙子盧某聊起在該醫(yī)院的手術(shù)收費時說,“沒想到在這里做手術(shù),竟能省下10萬多元!蓖瑯邮窃谖飪r部門的監(jiān)管之下,一項手術(shù)費用,醫(yī)院與醫(yī)院之間懸殊“10萬多元”?梢姡t(yī)改過程中做好“減法”的必要性。
做好醫(yī)改中的“減法”,應(yīng)雙管齊下。
一方面,加強對“醫(yī)”和“藥 ”的價格監(jiān)管。實踐證明,這些年來,僅靠物價部門,并沒有管住“看病貴”。有鑒于此,首先要將“醫(yī)”和“藥”的價格公開化,好讓老百姓“方便比較,方便監(jiān)督”;“某項手術(shù),最低價格應(yīng)該是多少”、“某種藥,還是原來的那些成分,但藥價比原來高出許多倍,只不過換了個‘馬夾’而已”——物價部門關(guān)鍵是要為老百姓做好這一類的信息服務(wù);同時,加強監(jiān)管,特別是對老百姓的投訴做到“及時查處,嚴肅查處”。
另一方面,盡最大可能降低門檻,多元化辦醫(yī),由市場對“看病貴”來個“釜底抽薪”。當下的“看病貴”,很大程度上還是“壟斷”的病毒在作怪。而在這方面,既“改革”又“開放”,決不能只是喊喊口號,對社會投資辦醫(yī)不僅要有實實在在的開放,且“膽子還要更大一些,步子還要更快一些”才是。(張傳發(fā) )
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