中新網3月2日電 原衛(wèi)生部黨組書記高強在最新一期的《求是》雜志撰文指出,改革開放30年來,中國衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展和進步,但還存在醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、配置失衡,城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間發(fā)展不協調,服務水平差距加大,醫(yī)療費用上漲過快,群眾看病難、看病貴等突出問題。
文章指出,以科學發(fā)展觀審視其原因,一是醫(yī)療服務需求不斷增加。從1978年到2007年,全國醫(yī)療機構診療人次由10.1億增加到28.4億;住院人數由1907萬增加到9827萬。城市大醫(yī)院和專科醫(yī)院人滿為患,找高水平醫(yī)生看病難,引發(fā)群眾不滿。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展嚴重滯后。社區(qū)和農村衛(wèi)生機構力量弱、條件差、水平低,缺乏優(yōu)秀的醫(yī)務人才,群眾的信任度滿意度不高。三是醫(yī)療保障制度不健全。全國有近3億城鄉(xiāng)居民沒有基本醫(yī)療保障,群眾看病負擔重。四是醫(yī)院公益性淡化。政府投入平均只占醫(yī)院經常性開支的7%,人員工資、設備購置、基本建設和運行經費等都要靠醫(yī)療服務收費解決。這種“創(chuàng)收”機制導致醫(yī)療服務不規(guī)范、追求經濟收益,引發(fā)醫(yī)患關系緊張。五是“以藥補醫(yī)”機制導致藥價虛高。長期以來,實行“以藥補醫(yī)”政策,靠藥品加成彌補醫(yī)院收入不足,導致醫(yī)生開大處方、賣貴重藥等問題,抬高藥品價格,加重群眾負擔。
文章強調,衛(wèi)生工作的根本任務是為人民健康服務,必須把維護人民利益放在第一位,必須堅持公益性質。要做到這一點,必須深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,改變不符合公益性要求的“創(chuàng)收”機制,加大政府衛(wèi)生投入,嚴格政府衛(wèi)生監(jiān)管,強化宗旨意識和職業(yè)道德教育,把廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性引導到增加和改善醫(yī)療衛(wèi)生服務上來。必須用改革發(fā)展的辦法解決衛(wèi)生工作中的突出問題。
一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設。盡快實現城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。加大政府投入,逐步提高保障水平和政府補助標準。健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
二是建立國家基本藥物制度。科學確定國家基本藥物目錄,實行基本藥物招標生產和直接配送,減少中間流通環(huán)節(jié)。規(guī)范基本藥物使用,將其全部納入基本醫(yī)療保障報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。降低藥品價格,減輕群眾負擔。
三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費保障機制,由政府承擔基本建設、設備購置、人員經費和公共衛(wèi)生業(yè)務經費,確;鶎俞t(yī)務人員工資收入,對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予合理補助,落實衛(wèi)生公益性質,降低服務費用。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng),提高衛(wèi)生服務能力和水平。努力做到農村居民小病不出鄉(xiāng),城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務。
四是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構建設,擴大公共衛(wèi)生服務范圍,提高服務效率和質量,為城鄉(xiāng)居民免費提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。落實公共衛(wèi)生經費保障政策,實行政府預算全額管理。
五是推進公立醫(yī)院改革試點。改革醫(yī)院創(chuàng)收機制,維護公眾利益。加大政府投入,保障公立醫(yī)院基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、離退休人員經費和彌補政策性虧損,對醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務給予專項補助。合理調整醫(yī)療服務價格,取消以藥補醫(yī)和藥品加成政策。改革醫(yī)院內部收入分配制度,鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得,不與醫(yī)療收入掛鉤,控制醫(yī)院工資總額。改革醫(yī)院人事制度,實行全員聘任和績效考核,并允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。
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