今年起,我省將進(jìn)一步建立健全定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付機(jī)制,逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等制度的“一站式”出院即時結(jié)算服務(wù)和信息化平臺互通共享,變“醫(yī)后救助”為“醫(yī)前救助”、“醫(yī)中救助”。同時,逐步取消救助病種限制和救助起付線,并適當(dāng)提高特困群眾醫(yī)療救助比例和救助封頂線,盡可能地解決城鄉(xiāng)困難群眾的就醫(yī)困難。
今年,我省將著重開展住院醫(yī)療救助,逐步取消救助病種限制。這意味著,今后就算是患感冒這樣的小病,只要醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該住院,患者就可持相關(guān)的單據(jù)證明獲得救助。
救助對象在城鄉(xiāng)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,總費用在當(dāng)?shù)仄骄≡嘿M用以內(nèi)的,按城鎮(zhèn)基本“醫(yī)保”或新農(nóng)合規(guī)定補償后,救助對象自付部分由民政部門按一定比例或全額給予救助;總費用在當(dāng)?shù)仄骄≡嘿M用以上的,按城鎮(zhèn)基本“醫(yī)!被蛐罗r(nóng)合規(guī)定補償后,救助對象自付部分由民政部門給予救助。
住院救助實行零起付,救助對象不需再承擔(dān)門檻費。救助對象一年內(nèi)可一次或多次享受救助,但個人累計年救助總額不得超過規(guī)定年救助總額上限標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)由各地自定)。目前,昆明市的救助上限為1.5萬元,其余州(市)多數(shù)在1萬元以下、少數(shù)只有2000元。
今年,將按每人20元標(biāo)準(zhǔn),全額資助全省農(nóng)村“低!睂ο蟆ⅰ拔灞!睂ο蠛25個邊境縣(市)的所有邊境行政村農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療;資助所有符合條件的城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。以此確保400萬城鄉(xiāng)困難群眾享受農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
溫情提醒 3種方式這樣救助
門診救助:救助對象的門診醫(yī)療費用按城鎮(zhèn)基本“醫(yī)保”或新農(nóng)合規(guī)定補償后,自付部分由民政部門進(jìn)行分類救助。救助對象憑當(dāng)?shù)孛裾块T發(fā)放的有效證件到城鄉(xiāng)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,屬于醫(yī)療救助規(guī)定限額內(nèi)的費用,由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付或從醫(yī)療救助預(yù)撥資金中支付,由民政部門定期與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,超過救助額度的由患者自付。
臨時救助:有條件的地方,對已享受住院醫(yī)療救助但個人負(fù)擔(dān)仍然較重的困難救助對象,可給予一次性臨時醫(yī)療救助。臨時醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)不高于住院醫(yī)療救助。已按規(guī)定得到住院醫(yī)療救助但個人負(fù)擔(dān)仍然較重的困難救助對象,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院證明、醫(yī)藥發(fā)票、結(jié)算清單等有效票據(jù),到戶口所在地民政部門申請臨時醫(yī)療救助。
慈善援助:慈善組織要根據(jù)實際情況,對自付醫(yī)療費用較大、嚴(yán)重影響基本生活的救助對象給予慈善醫(yī)療援助,充分發(fā)揮其在參與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助方面的積極作用。受助人憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院證明、自付部分醫(yī)藥費發(fā)票等有效票據(jù),向縣(市、區(qū))慈善會申請,縣(市、區(qū))慈善會核查后,視情況予以適當(dāng)援助。
3類對象可享救助
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行屬地管理,救助對象主要為具有當(dāng)?shù)貞艨诘囊韵?類人員:城鄉(xiāng)“低!睂ο、農(nóng)村“五!惫B(yǎng)對象、政府規(guī)定的其他符合條件的城鄉(xiāng)特殊困難人員。有條件的地方,可逐步將低收入的優(yōu)撫對象、老年人、重病重殘人員和其他低收入困難人群納入救助范圍,逐步擴(kuò)大救助的覆蓋面。
今年,將按每人20元標(biāo)準(zhǔn),全額資助全省農(nóng)村“低保”對象、“五保”對象和25個邊境縣(市)的所有邊境行政村農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療;資助所有符合條件的城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。以此確保400萬城鄉(xiāng)困難群眾享受農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。(記者 朱詠梅 春城晚報)
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