清明時(shí)節(jié)，醞釀近3年的新醫(yī)改方案塵埃落定。方案構(gòu)想的目標(biāo)愿景是：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　國(guó)務(wù)院副總理李克強(qiáng)隨后表示，今后三年，要以緩解群眾看病難、看病貴的問(wèn)題為重點(diǎn)，著力推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度、國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公立醫(yī)院改革和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化五項(xiàng)改革。

　　飽受“看病難、看病貴”困擾的公眾對(duì)此反應(yīng)積極，普遍希望新醫(yī)改能一掃體制沉疴，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)兌現(xiàn)承諾。

　　然而，新醫(yī)改注定是場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，不可能“速勝”。

　　醫(yī)療衛(wèi)生制度堪稱社會(huì)政策的“珠穆朗瑪峰”，迄今沒有哪個(gè)國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革稱得上又好又快。人口多、底子薄的國(guó)情，使我國(guó)的此項(xiàng)改革絕無(wú)可能“今天發(fā)布文件，明天解決問(wèn)題”。

　　2008年，我國(guó)人均GDP已突破3000美元，但從世界范圍看，我國(guó)仍居中低收入國(guó)家之列。加之我國(guó)城鄉(xiāng)差距、區(qū)域差距較大，以此經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)籌劃建立一個(gè)覆蓋13億人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其對(duì)資源的供給和協(xié)調(diào)等都是巨大的挑戰(zhàn)。

　　同時(shí)，由于疾病譜的變化，慢性非傳染性疾病，如心腦血管、惡性腫瘤、糖尿病等成為危害健康的主要原因，客觀上導(dǎo)致醫(yī)療消費(fèi)支出龐大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。

　　從操作層面看，新醫(yī)改又屬社會(huì)系統(tǒng)工程，至少關(guān)涉醫(yī)、藥、保、患、政、企六方利益，執(zhí)行殊為不易。即以醫(yī)改概括提出的四大體系、八大支撐來(lái)看，每一方面都有其棘手的矛盾，且彼此盤根錯(cuò)節(jié)，統(tǒng)籌完善需要付出極大的智慧和努力。

　　比如公立醫(yī)院，一方面，效率不高、服務(wù)不到位等已屬陳年積弊，另一方面，其所涉及的諸如運(yùn)行機(jī)制、定價(jià)政策，甚至醫(yī)療資源的規(guī)劃布局等，也是經(jīng)久難愈的“慢性病”，指望新醫(yī)改這劑方子藥到病除確實(shí)過(guò)于樂觀。

　　我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，社會(huì)心態(tài)比較浮躁。衛(wèi)生行業(yè)關(guān)乎人的生死病痛，更易使人情緒偏激。近年來(lái)，對(duì)醫(yī)生的不信任，和醫(yī)生從自身利益出發(fā)的大處方、大檢查幾乎同時(shí)盛行。這種醫(yī)患關(guān)系給需要凝聚人心的醫(yī)改設(shè)置了不小的障礙。

　　因此，新醫(yī)改期待公眾以理性和建設(shè)性的態(tài)度，以“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備求解這一世界性難題。(文/張冉燃)