安徽巢湖盧江縣22個月大男童明明(化名)咬斷體溫計后誤飲了水銀(俗稱“汞”),三天后出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等汞中毒癥狀。明明的父母帶著他從縣醫(yī)院到省醫(yī)院,然后直奔首都北京,輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院求治。
但他們沒想到,兒童汞中毒后會這么難治。
22個月孩子誤吞水銀
11月25日晚,明明在外婆家玩耍時,不小心將體溫計咬斷了,灑落出來的汞順著嘴滑入了明明的體內(nèi)。明明的媽媽馬上將他送往當?shù)乜h醫(yī)院,但縣醫(yī)院條件有限,不能做血汞和尿汞含量(血液和尿中汞的含量)檢測,只拍了一個消化道X片,結(jié)果顯示:胃腸道有汞沉積的陰影!
“我們從來沒有見過這么小的汞中毒病例,也不知道該如何治療,可以先多喝一些牛奶和蛋清,最好把孩子趕緊送往省城醫(yī)院治療!痹卺t(yī)生的建議下,明明的媽媽連夜將他送往安徽省立醫(yī)院診治。
省立醫(yī)院檢查后,醫(yī)生說沒事,過幾天水銀通過消化道就能被排出。
回到家后的11月27日下午,明明吃完食物后便出現(xiàn)嘔吐,而且身體開始發(fā)熱。明明的爸爸李先生馬上上網(wǎng)查看汞中毒的相關(guān)資料,發(fā)現(xiàn)明明有些癥狀與網(wǎng)上資料顯示的很相似!
隨即,李先生再次將明明送往縣醫(yī)院,可大夫仍然說沒有見過類似的病例,最好還是送到省城去治療。
28日,李先生夫婦帶著明明直奔安徽省第三醫(yī)院,“醫(yī)生當時也說應該問題不大,只是建議抽血化驗,并沒有采取任何急救措施。”
李先生對醫(yī)生的診斷還是有些不放心,接著就去安徽省疾控中心做了血汞和尿汞檢測,檢查結(jié)果顯示:明明體內(nèi)的汞含量明顯超標,血汞和尿汞含量分別為0.038mg/l和0.017mg/l,而人體血汞正常上限值為0.03mg/l,“而醫(yī)生說這比長期接觸汞的職業(yè)人員的0.01mg/l都好高很多”,但疾控中心的檢測員并沒有給出是否為汞中毒的診斷結(jié)果。
“我們醫(yī)院從來沒有治療過這么小的病例,也不知道該如何把握用藥劑量,這方面北京的醫(yī)生應該有比較豐富的處理經(jīng)驗,為了不耽誤病情,建議盡快到北京去治療。”安徽省第三醫(yī)院醫(yī)生給了李先生這樣的建議。
兒童醫(yī)院“拒絕收治”?
“水銀都進入體內(nèi)幾天了,跑了幾家醫(yī)院,怎么連個明確的診斷結(jié)果都沒有呢?”李先生心里越想越緊張。接著,他開始打聽在解除汞中毒方面較為權(quán)威的醫(yī)院,包括上海兒童醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院和解放軍307醫(yī)院。
因為上海兒童醫(yī)院不接受電話咨詢,解放軍307醫(yī)院又沒有兒童科室,北京兒童醫(yī)院的醫(yī)生稱:“從剛出生到十多歲的孩子我們醫(yī)院都接受,您孩子快兩歲了,而且這樣的病例也不少見,當然能接受!边@樣,李先生便決定把明明送到北京診治。
12月2日上午,心急火燎的李先生帶著明明下了火車就直奔北京兒童醫(yī)院。但接待他們的特護病房的一位醫(yī)生卻說,這么小的汞中毒病例,他們沒有治療經(jīng)驗,建議去解放軍307醫(yī)院治療或者自己在307醫(yī)院買藥后回老家自己用藥。“因為那里有全軍中毒救治中心,在重金屬中毒方面比較擅長,而且兒童醫(yī)院現(xiàn)在床位非常緊張,不能保證什么時候能讓孩子住進醫(yī)院。”
“在北京看病像逃荒”
盡管當時非常不能理解這位醫(yī)生的行為,但為了孩子能盡早接受治療,李先生還是匆匆?guī)е⒆尤チ?07醫(yī)院。
307醫(yī)院先是給明明做了血汞和尿汞檢查,結(jié)果顯示為:0.025mg/l和0.022mg/l。
可307醫(yī)院全軍中毒救治中心的醫(yī)生也沒能給李先生一個肯定的診治結(jié)果,而是給出兩個方案:“一是先觀察一段時間,根據(jù)情況再決定是否用藥,二是可以給孩子用解汞中毒的藥物,但解毒藥很可能會產(chǎn)生對孩子肝、腎功能受損的副作用。至于用藥的劑量,還是建議去找兒童醫(yī)院專家咨詢!
“我又不懂醫(yī),孩子該怎么治應由醫(yī)生來決定方案呀,給出兩個方案讓家屬決定,這不是開玩笑嗎?我自己能決定還要醫(yī)生干嗎?”
12月4日,李先生帶著兒子再次來到北京兒童醫(yī)院急診科,急診大夫的答復同樣是:“沒有處理過類似的病例,建議到307醫(yī)院去治療。”李先生只好再次失望地離開了醫(yī)院。
此后,李先生又帶著明明找到北京朝陽醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學科的郝鳳桐主任。郝主任聽完他對孩子病情介紹,并看了看孩子的情況,很快就明確告訴李先生,依他多年的經(jīng)驗,明明的狀況并沒有到達汞中毒的程度,而且問題不大,等汞從體內(nèi)排出就好了,如果家屬實在不放心可以做個尿汞檢測,不必驚慌。
“來北京這幾天,跑了這么多醫(yī)院,就像逃荒一樣,孩子又發(fā)燒,直到聽了郝主任的診斷,我們才開始有些輕松!崩钕壬f。
因為聽說兒童汞中毒后可能會有后遺癥,所以決定再到307醫(yī)院去找國內(nèi)最權(quán)威的解毒專家黃韶清教授診斷,“黃教授的診斷也是說,孩子癥狀并不明顯,應該不會有問題,監(jiān)測一下尿汞就行了!
12月20日,北京朝陽醫(yī)院最新的尿汞含量檢測結(jié)果為0.007mg/l,比長期接觸汞的職業(yè)人員低很多。
家長誤解了醫(yī)生意思
難道北京兒童醫(yī)院真是如李先生所述的那樣拒絕收治他的兒子明明?
北京兒童醫(yī)院急診科主任耿榮告訴記者,因為當時患者家屬的心情過于急切,醫(yī)生讓他們先觀察幾天,而李先生認為醫(yī)生提出觀察并不是診斷治療方案,而希望醫(yī)生馬上給孩子用藥!斑@其實是患者誤解了醫(yī)生的意思!
因為北京兒童醫(yī)院不能做血汞和尿汞的檢測,該院是抽取血樣和尿樣后送到解放軍307醫(yī)院檢測,考慮到李先生急于要治療,所以才建議他直接去307醫(yī)院,該院是全軍中毒救治中心,北京市內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院的中毒標本都送往該院檢測,這也是為什么到307醫(yī)院檢測結(jié)果只需一兩天,而其他醫(yī)院需要一周左右時間的原因。
“類似的病例并不少,但因為體溫計內(nèi)的水銀量較少,一般不足以造成中毒,這么多年來還沒有碰到過因誤吞水銀而中毒的病例,家長不必恐慌!惫s說。(劉橋斌 王志勝)