在所有的眼部疾病中，白內(nèi)障猶如一顆隱形的“定時(shí)炸彈”，讓許多人心生恐懼。別看白內(nèi)障在老年人中很常見(jiàn)，它偶爾也會(huì)“�；ㄕ小保�讓人跌入陷阱。原本還在為老花眼的“道別”欣喜不已，殊不知這往往就是白內(nèi)障“偷襲”的先兆。此時(shí)若不加以篩查防治，將會(huì)誘發(fā)更多后患。出生不久的嬰兒也有可能遭遇白內(nèi)障危機(jī)，趕在視力發(fā)育期內(nèi)選擇適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)尤為關(guān)鍵……如今，白內(nèi)障治療理念與技術(shù)已日趨完善和成熟。今天就請(qǐng)上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院眼科主任吳強(qiáng)教授為大家解惑其中的三大治療新觀念。

　　解惑1老花眼“道別”，白內(nèi)障“駕臨”

　　對(duì)于那些時(shí)常與老花鏡為伴的老人而言，如果突然發(fā)現(xiàn)自己的近距離視力明顯提高，可別光顧著高興。事實(shí)上，這并非好兆頭，因?yàn)槔匣ㄑ巯�失很可能就是白�?nèi)障的早期癥狀。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)前往醫(yī)院積極接受眼科檢查，及早發(fā)現(xiàn)和治療老年型白內(nèi)障。

　　為什么當(dāng)老年人出現(xiàn)白內(nèi)障時(shí)，老花眼反而會(huì)消失呢？這是因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，晶體內(nèi)代謝出現(xiàn)異常，晶體纖維發(fā)生變性、腫脹和混濁。當(dāng)內(nèi)部纖維充分腫脹時(shí)晶體就會(huì)變厚。而此時(shí)眼球中央部分的屈光力卻恰好增加，使得影像能更正確地投射在視網(wǎng)膜上。因此，許多老花眼的老人所看到的視覺(jué)景物會(huì)變得明顯清晰起來(lái)，甚至不戴老花鏡也可以看清近距離細(xì)小的物體。不過(guò)，盡管患上白內(nèi)障的老人近處視力有所改善，但是遠(yuǎn)端視物仍會(huì)很模糊。

　　目前，白內(nèi)障在所有致盲眼病中居于首位。一般來(lái)說(shuō)，人的眼睛內(nèi)有一個(gè)類似放大鏡的組織，稱作晶狀體。正常的情況下它是透明的，如果晶狀體變混了，醫(yī)學(xué)上就叫作白內(nèi)障。白內(nèi)障阻礙了光線的射入，從而會(huì)影響人的視力。引起白內(nèi)障的原因很多，以老年性白內(nèi)障為多見(jiàn)。先天性白內(nèi)障，外傷性白內(nèi)障也很常見(jiàn)，近年來(lái)糖尿病引起的白內(nèi)障也逐年增多。

　　解惑2小兒白內(nèi)障，巧選干預(yù)期

　　白內(nèi)障不只是老年病的代名詞，嬰幼兒出現(xiàn)白內(nèi)障也不少見(jiàn)。由于嬰兒視力正在發(fā)育中，因此，對(duì)于先天性白內(nèi)障嚴(yán)重的患兒，只有盡早進(jìn)行干預(yù)手術(shù)治療才能夠有利于視力的改善。一旦錯(cuò)過(guò)了手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，甚至可能會(huì)使兒童出現(xiàn)嚴(yán)重的弱視。

　　一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于明顯影響視力的先天性白內(nèi)障，最好能夠在保證嬰兒生命安全的前提下進(jìn)行手術(shù)，以充分保證其視功能的恢復(fù)。理想的手術(shù)時(shí)間大約在出生后數(shù)周內(nèi)或兩個(gè)月內(nèi)。對(duì)于那些年齡已達(dá)10多歲或20多歲的患兒，也不應(yīng)放棄治療。

　　此外，術(shù)后的屈光檢查等跟蹤復(fù)查也不可忽視。建議應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下為患兒配戴合適的眼鏡，以增進(jìn)視力。同時(shí)應(yīng)注意配合光學(xué)矯正、功能訓(xùn)練等綜合措施，爭(zhēng)取盡早配戴矯正眼鏡，以獲得較好的治療效果。

　　解惑3完善復(fù)明方案，手術(shù)漸成主流

　　由于大多數(shù)白內(nèi)障難以徹底預(yù)防，通過(guò)手術(shù)摘除混濁的晶狀體并補(bǔ)償其屈光度，是目前恢復(fù)白內(nèi)障患者視力的有效治療方法之一。

　　白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)就是把混濁的晶狀體摘除，然后放置一枚人工晶體代替摘除的晶狀體。通常，晶體是一個(gè)直徑9-10毫米、厚4-5毫米的雙凸圓盤(pán)狀組織，有一定硬度。因此要將混濁的晶狀體從眼內(nèi)取出來(lái)，必須在眼球上做一個(gè)弦長(zhǎng)10毫米以上的切口。而這可能會(huì)增加出血，感染，眼壓升高，切口愈合不良等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)技術(shù)與理念上的不斷改進(jìn)和完善，目前白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)已成為白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的主流方案。

　　所謂白內(nèi)障超聲乳化術(shù)就是將乳化針經(jīng)由很小的切口伸入眼球內(nèi)，乳化針頭的超聲震蕩會(huì)把混濁的晶狀體擊碎乳化，然后將它吸出眼外。這一手術(shù)過(guò)程可以在不大于3毫米的切口中完成。因此，手術(shù)損傷較小，眼內(nèi)壓力波動(dòng)也較小，安全性較高。此外，小切口手術(shù)后角膜幾乎不變形，因此散光會(huì)大為降低，視力恢復(fù)也更好。

　　由此可見(jiàn)，為了更好地恢復(fù)白內(nèi)障患者的視力，減少致盲等不良后果的發(fā)生，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)的重要性。當(dāng)然，只有根據(jù)個(gè)體病情特點(diǎn)選擇合適的治療方案與手術(shù)時(shí)機(jī)，才能讓更多人有機(jī)會(huì)清晰地看清這個(gè)美麗的世界。(記者崔穎 金平)