前天，南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科為一位患有罕見的巨大三叉神經(jīng)鞘瘤的老年病人成功施行了開顱除瘤手術(shù)。為了摘除腫瘤而不傷及腦組織，手術(shù)中，專家將頭顱骨“大卸八塊”，分別摘掉了2/3的右腦殼，一半的右眼眶和全部的右顴骨，由于眼眶沒有了，術(shù)中眼球一直“游離”在外。經(jīng)過了12小時(shí)后，腫瘤順利摘除，醫(yī)生又巧手將眼球和摘掉的骨頭全部“安裝”復(fù)位。術(shù)后患者神志清楚，功能沒有任何損傷。

　　巨大腫瘤橫貫右腦

　　今年67歲的安徽籍老婦，在三年前出現(xiàn)頭疼、面部麻木、嘴部抽搐等癥狀，起初老太的家人并未將這些現(xiàn)象與腫瘤聯(lián)系到一起，直到一年前，老人的病情已經(jīng)發(fā)展到無(wú)法行走，終于臥床不起，而且老太的智力也出現(xiàn)了明顯的下降，喚她的名字老太都不搭理。家人將老人送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，CT顯示老人的腦中有一個(gè)巨大的腫瘤橫貫右腦。

　　由于老人年事過高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過大，推薦其進(jìn)行放射治療，以延緩腫瘤的生長(zhǎng)。但一年內(nèi)，老人做了兩次伽瑪?shù)�，效果并不明顯，顱腔內(nèi)腫瘤越長(zhǎng)越大。家人遂將老人送到南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)治。

　　腫瘤將部分顱骨“吞噬”

　　鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科專家分析，老人腦內(nèi)的腫瘤雖為良性腫瘤，但瘤體很大，長(zhǎng)約7到8厘米，寬約4厘米，并且處于大腦的中線位置。由于腫瘤體積很大，幾乎覆蓋整個(gè)中、后顱窩，而且腫瘤的侵蝕性很強(qiáng)，中、后顱窩交界處的顱骨，已經(jīng)被腫瘤給“吞噬”了。

　　“這個(gè)腫瘤長(zhǎng)得真不是地方！”該院神經(jīng)外科楊詠波博士告訴記者，腫瘤嚴(yán)重地壓迫腦干以及周圍的腦神經(jīng)，而腦干控制人的呼吸、心跳等，還讓人保持清醒狀態(tài)，所以老人會(huì)出現(xiàn)臥床不起，神志不清等癥狀。最要命的是，人體大動(dòng)脈之一的頸動(dòng)脈也被腫瘤所推擠�？紤]到腫瘤的生長(zhǎng)空間已至極限，當(dāng)下建議老人進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)。

　　要摘瘤就要打開“腦門”

　　楊詠波博士坦言，手術(shù)存在著極大的風(fēng)險(xiǎn)，稍微有一點(diǎn)偏差，就會(huì)傷及密如蜘蛛網(wǎng)的腦神經(jīng)；而如果傷及大動(dòng)脈，后果更是不堪設(shè)想。為此，神經(jīng)外科制定了周密的手術(shù)方案。如何成功摘除巨瘤而不傷腦組織，專家決定盡可能廣泛地打來(lái)顱骨。

　　“這好比搬家，如果門開的小，家具就不容易搬出來(lái)，相反，要想把家具都搬出來(lái)，就要把門開大一點(diǎn)。”楊詠波博士說(shuō)，骨頭的再生能力遠(yuǎn)大于神經(jīng)的再生能力，且骨頭對(duì)人體組織沒有功能影響。

　　眼眶眼球“拿掉”再“裝上”

　　前天上午8時(shí)，手術(shù)由神經(jīng)外科的黃玉杰主任和楊詠波醫(yī)生主刀，他們選擇了對(duì)神經(jīng)損傷較小，且接近腫瘤瘤體的右側(cè)顱骨下刀。老人的右腦殼被打開了2/3，將老人10×10厘米的顱骨連同1/2的右眼眼眶以及全部的右側(cè)顴骨掀開。

　　由于去除了眼眶和顴骨，手術(shù)中老人的右眼就暴露在外。專家表示，由于有視神經(jīng)的牽引，所以眼球不會(huì)掉下來(lái)。

　　“顯微鏡下腦神經(jīng)也只有掛面這么細(xì)，像煮爛的面條這么軟�！睏畈┦啃稳菡f(shuō)，他們小心翼翼地將巨大的腫瘤分塊取出。手術(shù)歷時(shí)12個(gè)小時(shí)，當(dāng)天晚上8點(diǎn)，手術(shù)順利結(jié)束，蠶食老人腦神經(jīng)達(dá)3年之久的腫瘤被全部切除。

　　術(shù)后，被擠壓的腦組織全部回到原來(lái)的地方。醫(yī)生先將眼球小心地歸回原處，然后，用鈦板將打開的顱骨等固定成原來(lái)的形狀。手術(shù)中，沒有造成腦神經(jīng)和眼神經(jīng)的損傷，骨組織也被成功接合。

　　手術(shù)第二天，患者就恢復(fù)了神志、思維清晰，已經(jīng)可以吃飯，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球、說(shuō)話等功能都很完好。　(劉寧春 張榮 于丹丹)