患者：張宇(化名)

　　年齡：17歲

　　病癥：頑固性癲癇

　　“疼嗎?”“不疼！ ”在開(kāi)顱手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生與患者竟然能夠互動(dòng)與對(duì)話。沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院實(shí)施國(guó)內(nèi)首例清醒鎮(zhèn)痛麻醉下顱內(nèi)癲癇病灶切除術(shù)并取得成功。

　　張宇是一名17歲的沈陽(yáng)男孩。3歲的時(shí)候，父母發(fā)現(xiàn)張宇經(jīng)常發(fā)呆，“我們當(dāng)時(shí)并未在意，結(jié)果孩子的病情越來(lái)越嚴(yán)重。 ”此后，張宇經(jīng)常因?yàn)楦忻�、發(fā)熱出現(xiàn)全身抽搐。 9歲的時(shí)候，張宇開(kāi)始出現(xiàn)癲癇發(fā)作，病發(fā)時(shí)意識(shí)喪失、全身抽搐，每次持續(xù)數(shù)分鐘，“有時(shí)候，孩子在站立或者行走的時(shí)候也會(huì)突然發(fā)作。 ”

　　盡管服用大量抗癲癇藥，張宇的癥狀仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，“大發(fā)作每月二三次，多的時(shí)候每月七八次，我們?nèi)�家人因此非常痛苦�?”

　　張宇被家人送到沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科接受治療。經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的腦部左側(cè)額、顳、頂部腦裂畸形，并因此導(dǎo)致頑固性癲癇，“患者的病變位于中央?yún)^(qū)，緊臨支配右側(cè)肢體的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)區(qū)。如果在全麻下手術(shù)，術(shù)中一旦出現(xiàn)功能區(qū)損傷，意識(shí)喪失的患者不會(huì)發(fā)覺(jué)，術(shù)后可能造成無(wú)法挽回的肢體感覺(jué)障礙、癱瘓等情況。 ”

　　醫(yī)生決定為患者采用清醒鎮(zhèn)痛麻醉下術(shù)中功能區(qū)定位、癲癇病灶切除術(shù)。也就是說(shuō)，整個(gè)開(kāi)顱手術(shù)將在患者完全清醒的狀態(tài)下進(jìn)行。

　　在手術(shù)室里，醫(yī)生袁冠前問(wèn)張宇：“手術(shù)要開(kāi)始了，你感覺(jué)緊張嗎？ ”男孩低聲說(shuō)：“我有點(diǎn)兒怕疼。 ”“要是感覺(jué)不舒服，隨時(shí)告訴叔叔好嗎？ ”張宇點(diǎn)點(diǎn)頭。醫(yī)生通過(guò)腦電圖、神經(jīng)刺激器等設(shè)備進(jìn)行癲癇灶定位與腦功能區(qū)定位，手術(shù)過(guò)程中，如果損傷到神經(jīng)功能區(qū)，患者就會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)，醫(yī)生將立即停止操作�！鞍涯愕碾p手舉起來(lái)。 ”張宇慢慢舉起了雙手。“現(xiàn)在動(dòng)一動(dòng)你的腳。 ”男孩又開(kāi)始慢慢彎曲腳趾。患者在手術(shù)過(guò)程中完全清醒，并能清晰地表達(dá)當(dāng)時(shí)的感受，按照醫(yī)生的要求活動(dòng)自己的手腳。

　　經(jīng)過(guò)5個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，醫(yī)生順利切除患者顱內(nèi)病灶。張宇在術(shù)中沒(méi)有出現(xiàn)痛苦的感覺(jué)，對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“沒(méi)想到手術(shù)也不痛”。手術(shù)后患者恢復(fù)很順利，經(jīng)過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查，患者沒(méi)有出現(xiàn)任何神經(jīng)功能障礙與減退。(康科峰)