指導(dǎo)專(zhuān)家何學(xué)華 湖南省人民醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師

　　由首都兒科研究所等6家醫(yī)院近日完成的一項(xiàng)調(diào)查顯示，近年來(lái)在北京市的兒童和青少年中，肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常這4種疾病的發(fā)生率明顯上升，兒童的心腦血管健康狀況與成年人一樣，不容樂(lè)觀。

　　專(zhuān)家指出，心腦血管疾病目前已是威脅百姓健康的第一“殺手”，預(yù)防工作必須從娃娃抓起，否則將造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

　　肥胖危害1：使腦組織缺氧影響智力

　　專(zhuān)家介紹，部分肥胖兒童，已顯示出了心血管疾病的早期癥狀，如血管早期動(dòng)脈粥樣硬化性病理改變、高血壓、左心室增大、心臟功能異常等，極大地影響了兒童身體健康。

　　隨著肥胖狀態(tài)的持續(xù)，兒童成年后，心血管疾病的患病率和死亡率將會(huì)明顯上升。在單純性肥胖青少年中，大腦動(dòng)脈收縮峰值血流速度、舒張期末血流速度和平均血流速度，明顯低于正常非肥胖青少年；并發(fā)現(xiàn)腦血流速度的改變，與腦血流量的改變成正比，說(shuō)明單純性肥胖的青少年，腦血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，動(dòng)脈血流速度減慢，單位時(shí)間內(nèi)腦血流減少，從而引起腦組織缺氧，并可能對(duì)智力產(chǎn)生影響。

　　相關(guān)提示

　　目前，肥胖已成為困擾多個(gè)國(guó)家，特別是發(fā)達(dá)國(guó)家的健康問(wèn)題。全球至少有3億人肥胖，英國(guó)有四分之一的成年人和五分之一的兒童肥胖。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，造成人肥胖的主要原因是，他們吸收的卡路里(熱量)比消耗的多，而飲食不當(dāng)和缺乏運(yùn)動(dòng)，是造成肥胖的關(guān)鍵因素。當(dāng)然，遺傳也占一定的比例。

　　肥胖危害2：促進(jìn)形成高血壓動(dòng)脈硬化

　　與正常兒童相比，重度肥胖兒童的血管順應(yīng)性和擴(kuò)張性降低，血管內(nèi)皮功能減弱；同時(shí)，肥胖兒童脂質(zhì)紊亂較多見(jiàn)，過(guò)多的脂質(zhì)可促進(jìn)過(guò)氧化反應(yīng)，脂質(zhì)過(guò)氧化物的增多，使血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，血管壁彈性減弱，緊張度增加，會(huì)促進(jìn)高血壓的形成。

　　在肥胖和高血壓的兒童中發(fā)現(xiàn)，兒童的血小板聚集性與體塊指數(shù)的增加，顯著正相關(guān)，肥胖合并高血壓的兒童，全血和血漿黏度明顯增加，促成冠心病的形成。兒童及青少年時(shí)期，如果有若干危險(xiǎn)因子，成年后，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性增高。所以動(dòng)脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的預(yù)防，在兒童或青少年時(shí)期開(kāi)始最為有效。

　　相關(guān)提示

　　美國(guó)一項(xiàng)最新研究顯示，限制兒童看電視的時(shí)間并讓他們保持一定運(yùn)動(dòng)量，可有效降低兒童肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)曾就控制兒童肥胖癥提出建議說(shuō)，兒童每天看電視時(shí)間應(yīng)限制在2小時(shí)以?xún)?nèi)。但美國(guó)媒體日前報(bào)道說(shuō)，美國(guó)艾奧瓦州立大學(xué)研究人員進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)美國(guó)兒童達(dá)不到這些要求。

　　肥胖危害3：導(dǎo)致心功能必然受到損害

　　研究還發(fā)現(xiàn)，單純性肥胖兒童，由于心功能受累，致血流速度減慢，加上肥胖兒童胸壁增厚，橫膈抬高，胸膜脂肪堆積，致?lián)Q氣不足，上述因素均可引起組織缺氧。肥胖兒童血脂增高，致血黏度增高，以及心功能減低，均可使血流速度減慢，致微血栓形成，微循環(huán)灌注不良。

　　單純性肥胖兒童在運(yùn)動(dòng)中，還需提前動(dòng)用心力儲(chǔ)備。用踏車(chē)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)舉例說(shuō)明，這些兒童運(yùn)動(dòng)后，心率恢復(fù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，近1/4肥胖兒童運(yùn)動(dòng)中，出現(xiàn)心電圖異常，表明僅靠提高每搏輸出量，已不能滿足機(jī)體需要，而需要加快心率并延長(zhǎng)心率恢復(fù)時(shí)間，以增加對(duì)機(jī)體的氧供，這是一種提前動(dòng)用心力儲(chǔ)備的代償方式。

　　肥胖兒童過(guò)量脂肪的負(fù)擔(dān)，造成他們活動(dòng)時(shí)心慌、氣短以至活動(dòng)量減少，使脂肪堆積更多，心臟長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，勢(shì)必疲勞，久之心功能必然受到損害。一旦超過(guò)心臟代償極限，則會(huì)造成每搏輸出量降低，更加限制了活動(dòng)能力，形成惡性循環(huán)。

　　相關(guān)提示

　　開(kāi)展兒童期心腦血管病的預(yù)防工作勢(shì)在必行。要有針對(duì)性地對(duì)兒童進(jìn)行這方面危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，對(duì)于血壓偏高、血脂異常及存在其他心腦血管病危險(xiǎn)因素的高危人群，要及早發(fā)現(xiàn)和治療，以減少成人期心腦血管疾病的發(fā)病率與死亡率。鼓勵(lì)兒童加強(qiáng)體育鍛煉，避免主動(dòng)和被動(dòng)吸煙。肥胖兒童應(yīng)定期到兒科心血管專(zhuān)科門(mén)診體檢和咨詢(xún)。

　　相關(guān)鏈接 導(dǎo)致肥胖的其他因素

　　1.母親生育年齡推遲。母親懷孕的年齡越大，嬰兒變肥胖的幾率越高。

　　2.睡眠減少。如果睡眠太少的話，成人和兒童都有可能因此而變胖，這可能與他們會(huì)更容易饑餓有關(guān)。

　　3.溫度。人在寒冷的環(huán)境中會(huì)燃燒更多卡路里(熱量)，而空調(diào)使得現(xiàn)在許多的民眾大部分時(shí)間都不會(huì)覺(jué)得寒冷。

　　4.處方藥。醫(yī)治精神病、抑郁癥和糖尿病的藥物可能會(huì)令人增重。

　　5.戒煙。雖然吸煙的母親可能會(huì)令子女肥胖，但是她們自己卻不會(huì)；相反，一旦停止吸煙，體重就會(huì)增加。