從昨日開始，細(xì)心的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保病人會(huì)發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者前往門特就診的時(shí)候，已經(jīng)沒有1000元的起付線，只要是醫(yī)保目錄范圍內(nèi)就可以直接按比例報(bào)銷，按照目前將近九成的報(bào)銷比例，相當(dāng)于又多報(bào)銷了900元。昨日，《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(下稱新辦法)開始實(shí)施，對(duì)于參保病人來說，取消門特起付標(biāo)準(zhǔn)是最直接的優(yōu)惠。

　　與此同時(shí)，參保人也會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶每月少了8.3元的基礎(chǔ)金，不過個(gè)人繳納的2%，以及單位繳納的按年齡分段劃入部分，仍然繼續(xù)劃入個(gè)人醫(yī)�？ㄙ~戶。

　　歷經(jīng)5次降低終于取消

　　廣州市勞動(dòng)局醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人昨日表示，醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)已經(jīng)按照職工醫(yī)保的新辦法進(jìn)行了修正和糾正，目前整個(gè)系統(tǒng)已經(jīng)測(cè)試完畢并且運(yùn)行良好，特別是門診特定取消起付線給廣大病人帶來了優(yōu)惠。

　　他表示，醫(yī)保的門診特定起付線歷經(jīng)了五次改變，每改一次都給病人帶來優(yōu)惠。剛剛實(shí)行的時(shí)候，是社保年度累計(jì)4000元才可以報(bào)銷；2005年的時(shí)候起付線改成2000元；前兩年改成一個(gè)社保年度累計(jì)1000元，后來又將每個(gè)社保年度累計(jì)1000元改成終身累計(jì)1000元。“現(xiàn)在徹底取消了，可以直接報(bào)銷�！�

　　來自廣州市勞動(dòng)保障局的統(tǒng)計(jì)顯示，目前廣州市及統(tǒng)籌區(qū)已有271萬參保人，上半年有1071萬人次享受了購藥、就醫(yī)待遇。今年上半年，有2.18萬參保人辦理了門診特定項(xiàng)目，8.79萬人次享受了門診特定項(xiàng)目待遇。“平均每人次人均花費(fèi)1637元。在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，醫(yī)保支付率高達(dá)78.8%，加上補(bǔ)充醫(yī)保待遇， 大約9成可以報(bào)銷�！�

　　新辦法實(shí)施之后，門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：急診留院觀察起付標(biāo)準(zhǔn)按在職人員在三級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)(2000元)確定，每一社保年度只計(jì)算一次；設(shè)置家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)按一級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)(500元)執(zhí)行；其他門診特定項(xiàng)目均取消起付標(biāo)準(zhǔn)。也就是說，除了急診和家庭病床之外，所有其他門診特定項(xiàng)目都取消起付線。

　　血友病月報(bào)銷最高4500元

　　其他的門診特定項(xiàng)目都是重病、大病、難癥，包括患惡性腫瘤在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療；患尿毒癥在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診透析治療；在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行腎移植治療手術(shù)后，繼續(xù)在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診進(jìn)行的抗排異治療；患血友病在三級(jí)綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診治療；以及今后增設(shè)的其他疾病或者治療項(xiàng)目。

　　取消1000元的起付線，這些項(xiàng)目只要是在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，便可以報(bào)銷。按照目前大約9成的報(bào)銷比例，相當(dāng)于這1000元當(dāng)中可以報(bào)銷將近900元，對(duì)于參保病人來說，是實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠。

　　此外，一些門特項(xiàng)目還有月度最高限額，其中丙肝參保人每月最高的報(bào)銷金額為3500元，而血友病每月最高報(bào)銷金額為4500元。(記者蔣悅飛)