點評專家:中山大學附屬第二醫(yī)院兒童內分泌及生長發(fā)育�？聘苯淌� 梁立陽

　　解析專家:廣州市國民體質監(jiān)測指導中心主任林子力

　　父母個子不高，自然會對孩子的身高格外關注，所謂“先天不足，后天彌補”�？赡壳鞍l(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象，父母身高均不錯，但孩子的身高卻讓人出乎意料的不理想。這是為什么呢？專家稱，孩子身高不完全取決于遺傳。如果父母想知道孩子的合理身高，在兒童期(女孩在8-9歲，男孩在10-11歲)未發(fā)育之前，可以帶孩子去測量骨齡，看看孩子的骨齡是否比實際年齡偏大。

　　案例一 初潮正常，但骨齡卻異常提前

　　來自廣州的女孩羅梅梅(化名)，父親身高170厘米，母親有160厘米。父母這樣的身材在廣州不算矮個子，有這樣的遺傳基礎，羅梅梅以為自己的身高至少可以長到160厘米。

　　可沒想到的是，她10歲9個月的時候來了初潮，當時她身高只有142厘米。這個時候，爸媽開始著急了，找專家給孩子檢查骨齡。結果照片顯示羅梅梅的骨骼已經達到13歲左右孩子的發(fā)育水平，很顯然，孩子的骨齡比生活年齡大了近3歲，專家預測梅梅的身高在148-152厘米。這個結果顯然讓她失望了。

　　解析：骨齡是骨骼年齡的簡稱，是反映人體成熟程度最為可靠的指標之一。通常要拍攝兒童左手手腕部的X光片，醫(yī)生通過X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端骨化中心的發(fā)育程度，來確定兒童的骨齡。骨齡-生活年齡的差值>1歲的稱為發(fā)育提前(簡稱：早熟)。

　　點評：(1)正常人的成年身高取決于在嬰兒期、兒童期、青春期這三個階段是否能按合理的速度生長。如果女孩在8歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育，男孩9歲半之前出現(xiàn)睪丸增大的話，應引起家長高度重視。

　　(2)從月經初潮來看，羅梅梅不算早熟，但骨齡卻異常提前，實際上，梅梅發(fā)育是提前了。梅梅的骨齡比生活年齡大3歲，可判斷其生長發(fā)育出現(xiàn)了異常，因此，需要延緩其骨齡發(fā)育。

　　案例二 初潮遲，但緩長期卻沒突增長個子

　　來自佛山的李小霞(化名)，父親身高165厘米，母親162厘米。目前，15歲李小霞身高只有145厘米，她說自己13歲才來月經，當時就覺得還能長一段時間，但去年一年都沒有長高，這才著急看醫(yī)生。當時醫(yī)生給其照骨齡時，發(fā)現(xiàn)小霞已經完全是成年人的骨骼發(fā)育水平。此時，小霞已經沒有太大的長高空間了。

　　解析：在青春期由于生長激素和性激素的催化作用，女孩平均可長18-23厘米，男孩則可長25-30厘米。但家長應注意，如果女孩初潮后和男孩變聲后兩年，孩子身高的95-99%已經長完了，此時如果身高不理想再想進行干預已經不太可能有效果了。

　　點評：(1)從開始發(fā)育之后，孩子的身高突飛猛進。女孩乳房發(fā)育后一年左右，男孩則在變聲前，身高生長加速，最快時女孩每年可長8厘米，男孩每年長11厘米。這個時候，家長應3-6個月測量孩子的身高，如果發(fā)現(xiàn)孩子生長緩慢，可能有各種原因阻礙了生長，應及時就醫(yī)治療。

　　(2)女孩初潮后平均可再長5厘米，男孩變聲后可再長5-10厘米。這種生長規(guī)律，家長也應該有所了解。

　　案例三 挑食、晚睡，不愛活動，個子不理想

　　江門的雷剛(化名)，12歲開始變聲，14歲時身高只有164厘米。按照其父母的遺傳預測，他身高應該在170厘米。是什么原因讓他足足少長了6厘米？雷媽媽說，這孩子從小就挑食、偏食，當時我們夫婦倆都在做生意，應酬多，有時晚上也就帶上他去外面吃飯，也養(yǎng)成了晚睡的習慣。挑食、晚睡、不愛活動，對身高影響較大的三樣因素他都占齊全了。

　　解析：成人身高75%取決于遺傳，僅25%取決于環(huán)境。不過，遺傳只能決定身高生長的潛力，此種潛力是否能夠得到正確發(fā)揮則有賴于各種環(huán)境條件，諸如營養(yǎng)、睡眠、體育鍛煉、生活規(guī)律等。

　　點評：(1)充足、均衡的營養(yǎng)素供給是生長發(fā)育的基礎。督促孩子每天良好的飲食，保證攝入足夠的蛋白質、碳水化合物及維生素。因此，每天要保證喝250-500毫升牛奶，1個雞蛋；適量的各種肉類、谷類及水果蔬菜。

　　(2)在青春期，充足的睡眠有助青春期高速生長，一般應保證8小時的充足睡眠，睡眠時才分泌生長激素，青春期的身高突增是緣于性激素和生長激素的共同作用，這對孩子成年期的身高有重要意義。

　　(3)科學體格鍛煉是身高增長的催化劑。督促孩子每天至少要有20-40分鐘的有氧運動，像跳繩、籃球、排球、踢毽子、跳躍等以下肢運動為主的鍛煉，對身高增長會有明顯幫助。

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　　如何檢測骨齡

　　通常要拍攝兒童左手手腕部的X光片，醫(yī)生通過X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端骨化中心的發(fā)育程度，來確定兒童的骨齡。如果骨骺線全部閉合，一般來講，就不能再長高了，如果沒有閉合，可根據(jù)骨齡值，預測出成年身高。

　　(1) 骨齡-生活年齡的差值在±1歲以內的稱為發(fā)育正常。

　　(2) 骨齡-生活年齡的差值>1歲的稱為發(fā)育提前(簡稱：早熟)。

　　(3) 骨齡-生活年齡的差值<1歲的稱為發(fā)育落后(簡稱：晚熟)。（文/記者 張華）