受訪專家

　　范勇，副主任醫(yī)師

　　從事中西醫(yī)結(jié)合男科疾病診療臨床工作二十余年，發(fā)表專業(yè)論文二十余篇，專著兩部。醫(yī)療特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)男性不育癥及男子性功能障礙的診斷治療。在治療無(wú)精、少精、死弱精癥；陽(yáng)痿、早泄、射精障礙及前列腺炎、附睪炎、精囊炎等疾病方面積累了大量的病例和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　35歲的于先生兩年來(lái)一直苦惱不已，看著身邊的朋友一個(gè)個(gè)都幸福地成為人父，而自己卻一直未能如愿。在剛剛過(guò)去的“五一”假期中，夫婦倆一起去了解放軍第411醫(yī)院做了全身檢查。檢查結(jié)果顯示于先生患了弱精癥，這個(gè)結(jié)果讓一直都自認(rèn)為身體素質(zhì)絕佳的于先生大惑不解。據(jù)了解，門診中類似情況屢見(jiàn)不鮮。很多夫婦在難以成功懷孕的同時(shí)，往往習(xí)慣于將問(wèn)題推到女方身上，其實(shí)，關(guān)鍵時(shí)刻，男人們別忘記查查自己的精子質(zhì)量。

　　門診案例

　　1長(zhǎng)期熱水坐浴誘發(fā)不育

　　出現(xiàn)不育的于先生在醫(yī)生問(wèn)詢下終于發(fā)現(xiàn)了病因：原來(lái)于先生三年前被診斷出患有慢性前列腺炎癥狀明顯環(huán)節(jié)，為了早日康復(fù)，于先生積極治療，除了按時(shí)服藥外，還聽(tīng)從了醫(yī)生的另外一個(gè)建議，每天用熱水坐浴。三年下來(lái)，慢性前列腺炎是治好了，但從此卻戀上熱水坐浴，幾乎每天如此，周末休息的時(shí)候甚至一天三次。而在醫(yī)生看來(lái)，造成于先生不育問(wèn)題的癥結(jié)恰恰在此。

　　對(duì)此，解放軍第411醫(yī)院男科范勇副主任醫(yī)師指出，男性的陰囊就像一個(gè)溫度調(diào)節(jié)器，當(dāng)溫度降低或升高時(shí)會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)，使陰囊內(nèi)溫度基本上穩(wěn)定在32~33℃，一旦睪丸周圍溫度因某種原因異常升高，便有可能使睪丸生精功能出現(xiàn)障礙或睪丸生精上皮細(xì)胞發(fā)生退化，從而使精液出現(xiàn)異常。表現(xiàn)為精液內(nèi)精子密度減低，精子活動(dòng)能力下降，畸形精子增多，使精液的受精能力降低，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)�出現(xiàn)死精或無(wú)精癥，從而會(huì)出現(xiàn)不育。此外，醫(yī)師指出，現(xiàn)在許多年輕男性白領(lǐng)業(yè)余時(shí)間熱衷蒸桑拿等不良生活方式也是誘發(fā)不育的重要原因。

　　2前列腺炎疏于治療引惡果

　　外地來(lái)滬打工的劉小姐結(jié)婚多年卻一直未能生育孩子，對(duì)此常常遭受婆婆的責(zé)怪。且隨著年齡漸漸增大，劉小姐也自感壓力重重。后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其老公患有慢性前列腺炎，因疏于治療引發(fā)睪丸小動(dòng)脈疾病，使產(chǎn)生精子的能力衰退而引起不育。

　　專家指出，受傳統(tǒng)觀念影響，臨床發(fā)現(xiàn)許多出現(xiàn)不孕不育癥家庭，常常把罪責(zé)歸咎于女方，而實(shí)際臨床研究證明，造成不孕不育是男女雙方的事情，出現(xiàn)這種情況時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)夫婦雙方都要到正規(guī)醫(yī)院檢查就治。另外，男性的一些常見(jiàn)慢性炎癥如前列腺炎等也是導(dǎo)致不孕不育的主要因素，為避免這一惡果，應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　3外生殖器異常引發(fā)不育

　　無(wú)獨(dú)有偶，同是外來(lái)打工人員的朱小姐也遭遇了同樣問(wèn)題。她先后在5家醫(yī)院做過(guò)檢查均證明沒(méi)有問(wèn)題，可遲遲未能懷孕，她老公礙于面子始終不肯踏進(jìn)醫(yī)院做檢查。后經(jīng)朱小姐多方勸說(shuō)，檢查發(fā)現(xiàn)造成朱小姐夫婦多年不孕不育問(wèn)題也在她老公身上，原來(lái)其老公患有包莖。

　　醫(yī)師指出，一提到不育癥，我們通常首先想到，男人的精子是否正常，女人的排卵、子宮、輸卵管是否無(wú)恙，而較容易忽視男女外生殖器官發(fā)育的異常。包莖雖然不會(huì)直接導(dǎo)致不育，但由于男性包皮內(nèi)含有豐富的皮脂腺易產(chǎn)生大量的分泌物，而包莖使分泌物不能排出，造成包皮炎、尿道炎等生殖器疾病，有時(shí)炎癥會(huì)波及到前列腺、精囊腺等組織，從而使精漿發(fā)生病變，間接引起不育，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致男性性功能障礙，造成不育。

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　　專家解析

　　引發(fā)男子不育的常見(jiàn)原因

　　范勇認(rèn)為，男性不孕不育的原因很多：主要是器質(zhì)性疾患，如內(nèi)分泌系統(tǒng)或生殖器造成的生精障礙；也有功能性的原因如陽(yáng)萎、早泄、不射精等；還有精液、精子質(zhì)量的異常，如性腺、睪丸、附睪、前列腺、精囊等病變引起的死精，精子活力下降、精子數(shù)量減少，不射精以及精液不凝固、不液化、酸堿度改變等都會(huì)影響卵子受精而不育等。除了生理原因外，酗酒、抽煙、久坐(如上網(wǎng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、打牌、長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車等不健康生活方式)以及壓力過(guò)大、過(guò)度疲勞等原因也直接影響到男性生殖功能；另外，性伴侶多、性生活過(guò)頻或過(guò)少、不潔性行為導(dǎo)致前列腺炎癥也是導(dǎo)致男性繼發(fā)不育的重要原因。

　　男性不育癥具有起病隱匿、病程較長(zhǎng)、藥物治療周期長(zhǎng)、療效不確切等特點(diǎn)，每一個(gè)體除病情不同外，對(duì)不同治療方式的依從性還受家庭、社會(huì)和自身經(jīng)濟(jì)條件影響，男科醫(yī)生對(duì)于接診的每一位患者病情、家庭情況、經(jīng)濟(jì)條件都應(yīng)該心中有數(shù)，在制定治療方案時(shí)，應(yīng)該制定合理療程和觀察方案，并恰當(dāng)把握治療遞進(jìn)與結(jié)束時(shí)機(jī)。（文 張星園）