編輯說話

　　成都公交車燃燒再次警示人們，生命無價，責任如山，社會公共安全不可懈��！同時也警示人們，面對突發(fā)火災，要學會逃生和自救互救，把傷害減少到最低限度。為此本版安排了一次對我國著名燒燙傷專家的采訪，希望大家能夠學會記住。

　　-受訪人：解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科主任柴家科教授

　　-采訪人：張獻懷

　　-血的教訓是：火災中許多人并非被燒死，而是驚慌失措，相互擁擠踐踏而死

　　采訪人：突然著火，面對滾滾濃煙和熊熊烈焰，大家都很慌亂，怎樣在困境中拯救自己？

　　柴家科：首先要保持冷靜，迅速撤離。

　　突遇火災，面對濃煙和烈火，一定要保持冷靜，迅速判斷危險地點和安全地點，決定逃生的辦法，盡快撤離險地。血的教訓告訴我們，火災中許多人并非被燒死，而是驚慌失措，相互擁擠踐踏而死。所以，不要盲目跟隨人流和相互擁擠、亂沖亂竄。在野外要逆風撤離，不可順風奔跑。

　　如果是多層樓房著火，要迅速選擇相對安全的樓梯通道，不要乘電梯。在高層建筑中，電梯的供電系統(tǒng)在火災時隨時會斷電或因熱的作用電梯變形將人困在電梯內。同時，由于電梯井猶如貫通的煙囪直通各樓層，有毒的煙霧直接威脅被困人員的生命。如果通道被煙火封阻，應背向煙火方向逃離，通過陽臺、天窗等逃生，也可以利用身邊的繩索或床單、窗簾、衣服等自制簡易救生繩，并用水打濕從窗臺或陽臺沿繩緩滑到下面樓層或地面安全逃生。不到萬不得已，不要輕易跳樓逃生。

　　如果公交車著火，司乘人員要保持冷靜，應立即打開門窗，組織乘客就近迅速撤離。目前許多公交車是全封閉的“悶罐”設計，乘客可用車上配備的安全錘、手邊硬物或用腳擊碎窗玻璃逃生。公交車空間狹小密閉，火場煙氣具有溫度高、毒性大、氧氣少、一氧化碳多的特點，容易引起呼吸道損傷或神經(jīng)中樞中毒。因此，撤離要迅速有序，俯身低姿行走，用毛巾或衣物遮掩口鼻或短暫屏氣，切忌擁擠和呼喊，避免將火焰和煙霧吸入呼吸道。

　　家庭著火要立即報警并積極撲救。家庭著火原因多為電、油或天然氣著火，有的是因為孩子玩火引起的火災。無論什么原因引起的火災，都要立即報警，及時撲滅，防止殃及四鄰甚至整棟樓受到火災危害。如果電失火，要立即掐斷電源，如果天然氣失火，要立即切斷氣源，如果油鍋失火，立即蓋上鍋蓋或用濕被子，濕毛毯捂蓋滅火，注意不可用水撲救。如果火勢燒大，要迅速撤離，切不可因害羞或顧及貴重物品，而把寶貴的逃生時間浪費在穿衣或尋找、搬離貴重物品上。已經(jīng)逃離險境的人員，切莫重返險地，自投火網(wǎng)。

　　早期自救互救方法是否得當，直接關系到就醫(yī)后的治療效果

　　采訪人：意外事故發(fā)生后，現(xiàn)場一般不會有機會由醫(yī)務人員指導搶救，群眾怎樣自救和互救？

　　柴家科：首先是迅速脫離熱源，脫去燃燒的衣服或用水澆滅身上的火。脫衣服時動作盡可能輕柔，必要時將衣物剪開，以免將受傷的皮蹭掉。千萬不要揉搓、按摩、擠壓燙傷的皮膚，也不要急著用毛巾拭擦，以免表皮剝脫。皮膚上起的水泡不要撕破，有條件可將水泡用消毒的針扎個小孔，慢慢把水泡中的水排出，要保持皮膚的完整。

　　對于小范圍的局部燒傷，可以立刻用冷水沖洗傷處半個小時到一個小時，在可以耐受的前提下，水溫越低越好，盡量用流動的清水。早期的冷水處理對創(chuàng)面的愈合有很大的好處，第一能減輕疼痛；第二可以減輕水腫、余熱造成的深部組織損傷；第三用冷水浸泡沖洗后，可以使創(chuàng)面的一些毒性物質減輕，對創(chuàng)面的繼發(fā)性損傷也就減輕了。早期處理及時、適宜的患者愈合比較快，后期的瘢痕也比較輕。有一些燒(燙)傷面積小，深度也淺，經(jīng)過冷水浸泡沖洗處理后，涂一些防治感染、促進創(chuàng)面愈合的藥物，過幾天就會自行好轉、愈合，甚至不會留下瘢痕。如果燒(燙)傷面積大，程度也比較深，用冷水處理可能會加重全身反應，應該立即送醫(yī)院搶救。

　　對于大面積的重度燒傷，最基本的處理原則是散熱和冷敷。可采取沖、脫、泡、蓋、送這五個處理步驟。一是用流動的清水沖洗創(chuàng)面15-30分鐘；二是在水中脫去衣物，如衣服粘在表皮上不可強脫，可剪開；三是用冷水持續(xù)浸泡創(chuàng)面30分鐘到一個小時；四是用干凈布巾覆蓋傷口；五是盡快送到具有救治燒傷經(jīng)驗的醫(yī)院就診，便于采取及時、正規(guī)、有效的治療。

　　控制喝水。如果燒(燙)傷部位在顏面、頭頸部、會陰部等，由于部位特殊，即使傷處面積不大，也可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，這時除用冷水緊急處理外，為防止發(fā)生休克，可以給患者喝些淡鹽水，補充血容量，減輕休克程度。但千萬不要在短時間內喝大量的白開水、礦泉水、飲料或糖水。有的病人就是因喝水過多，引發(fā)腦水腫或肺水腫等并發(fā)癥。有的基層醫(yī)務人員不懂這些知識，給燒傷病人輸大量含糖液體，結果加重病情，甚至危及生命。

　　農村有些治療燒傷的“土方”，如給創(chuàng)面上涂抹醬油、牙膏、紫藥水等，這些都是不科學的。因為燒傷最怕的是創(chuàng)面感染，這些東西一方面會影響醫(yī)生對燒傷深度的觀察和判斷，另一方面，將牙膏等油性物質涂于燒傷創(chuàng)面，會增加創(chuàng)面感染的機會和增加就醫(yī)時處理的難度。

　　對于危重燒傷病人，原則上應以就地治療為主。因為危重燒傷病人休克發(fā)生率高，發(fā)生的時間也早，有的病人在傷后兩小時就會發(fā)生休克。如果沒有經(jīng)過復蘇補液就匆忙長途轉送，由于顛簸，加上途中治療不及時，就會使傷情惡化，加重休克。有的可能途中死亡，有的送到醫(yī)院后，會因休克時間過長，缺血缺氧嚴重，暴發(fā)全身性感染，引發(fā)各種內臟并發(fā)癥，甚至多器官功能衰竭而導致死亡。